孙清廉

脑外伤综合征（俗称“脑震荡后遗症”），是指颅脑外伤后三个月仍有头痛头晕、目眩耳鸣、心烦心悸、失眠健忘等症状表现，而神经系统检查又无器质性损伤体征的一种疾病。在中医学中属眩晕、淤血头痛、失眠等范畴，应用中医药辨证施治，大多可获得比较满意的疗效。祖国医学认为，“脑为元神之府”“诸阳之会”“五脏六腑之精气皆上注于脑”。脑外伤受损后，气机逆乱，脉络闭塞，气滞血淤，不通则痛；病程迁延日久，耗气伤血，气血亏损，心脾失养，终致心脾两虚；肾藏精生髓，脑为髓之海，因病久必及于肾，肾阴阳俱虚，“髓海不足则脑转耳鸣”，故常有眩晕、耳鸣、记忆力下降等症状；头脑损伤，病久心、肝、肾阴血不足，虚火上炎，心火不下交于肾，肾水不上济于心，心肾相互制约，功能失调，故出现失眠等症状。

我在林区医院工作多年，遇此类患者较多，积累了一些治疗经验，根据以上论述，分四型施治。

一、淤阻脉络型。临床表现为头痛剧烈，痛有定处，而无休止，头胀头晕，时重时轻，舌紫暗或有淤斑，苔白而薄，脉弦涩。

此型多见于颅脑外伤早期，脉络闭塞，属于实证，治宜活血化淤，通络开窍，方用《医林改错》通窍活血汤加减（方例：川芎12克、赤芍10克、桃仁10克、红花10克、 当归15克、地龙10克、白芷10克、石菖蒲10克、陈皮6克、石决明30克），此外，珍珠母、龙齿、刺蒺藜，丹参、蔓荆子、三七粉（冲）可随症加减。若伴恶心呕吐者，加代赭石、半夏、竹茹；表现有心烦尿赤，加栀子、黄连。

二、心脾两虚型。外伤日久，但头痛、眩晕仍比较明显，并伴有心悸气短、失眠多梦、面色萎黄、倦怠乏力等表现，舌质淡苔白，或有齿痕，脉多细弱。……