血液透析患者踝臂指数与血磷水平的相关性分析

2016-07-02吴传林韦海棠胡海棠李金梅童晶晶

广州医科大学学报 2016年3期

关键词：血脂

吴传林韦海棠胡海棠李金梅童晶晶

(顺德区第一人民医院附属陈村医院1内二科，2手术室，3肾内科，4血液净化中心，广东佛山 528313)

·临床研究·

血液透析患者踝臂指数与血磷水平的相关性分析

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(顺德区第一人民医院附属陈村医院1内二科，2手术室，3肾内科，4血液净化中心，广东佛山 528313)

目的:通过分析血液透析患者踝臂指数(ABI)与血磷水平相关性，为临床下肢外周动脉病(PAD)的防治提供重要依据。方法：以本院2015年1月至2015年12月收治的200例终末期肾病维持性血液透析患者为研究对象，均行ABI测量，根据ABI测量结果将患者分为合并PAD组(ABI<0.9，40例)与非PAD组(ABI≥0.9，160例)，测定并比较两组血脂、血压、血清肌酐、血磷、血钙等指标。结果：两组血压、血糖、血脂、血清肌酐、尿素氮各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。PAD组血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素(iPTH)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平分别为(2.08±0.32)mmol/L、(56.4±5.6)mg2/dL2、(413.2±235.1)pg/mL、(8.0±1.2)mg/L，均明显高于非PAD组的(1.65±0.49)mmol/L、(44.1±8.8)mg2/dL2、(208.8±172.5)pg/mL、(3.5±1.3)mg/L(P<0.01)。Logistic回归分析血磷、钙磷乘积、iPTH及hsCRP是影响ABI的独立因素。结论：高磷血症、高iPTH及微炎症状态参与血液透析患者PAD发病进程。

血液透析；踝臂指数；血磷；下肢外周动脉病；相关性

动脉粥样硬化性疾病作为终末期肾病一种常见严重并发症，致使动脉闭塞性损伤，易引发下肢外周动脉病(peripheral arterial disease，PAD)及心脑血管疾病，是导致患者死亡的主要原因之一[1]。临床动脉粥样硬化常见症状为下肢外周动脉病变，据统计，>40岁肾功能不全血液透析患者PAD发生率高达24%，为此早期发现PAD并积极预防至关重要[2]。踝臂指数(ankle brachial index，ABI)是PAD筛查重要方法，通常ABI<0.9判断为PAD，且ABI对PAD诊断敏感度及特异度均较高(95%左右)，同时ABI测量简单、无创且经济实惠，近年来终末期肾病维持性血液透析患者测量ABI病例越来越多。另外，有研究已证实高磷血症与维持性血液透析患者心血管疾病死亡呈正相关，患者血磷越高，死亡几率越大[3]。基于此，本研究重点分析终末期肾病维持性血液透析患者ABI与血磷水平的关系，以及时控制血磷水平，降低患者PAD发生几率。报告如下。