何凯茵 冯理智 梁志伟 陈万山 陈谐捷 蔡卫平 李凌华

(广州市第八人民医院感染一科，广东 广州 510060)



·论著·

血清半乳甘露聚糖试验在诊断艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病中的价值探讨

何凯茵 冯理智 梁志伟 陈万山 陈谐捷 蔡卫平 李凌华*

(广州市第八人民医院感染一科，广东 广州 510060)

目的:探讨血清半乳甘露聚糖抗原(GM)试验诊断艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲青霉菌病(PSM)的价值。方法:回顾性研究2014年1月—2015年12月在广州市第八人民医院住院的AIDS患者392例，以病原学检查马尔尼菲青霉菌(PM)阳性为诊断金标准，共确诊AIDS合并PSM 115例，无合并PSM患者277例(其中126例合并有除PSM外其他的侵袭性真菌病)。分析GM试验诊断AIDS合并PSM的灵敏度、特异度等。结果:GM试验诊断AIDS合并PSM的灵敏度为0.791 3，特异度为0.772 6，准确度为0.778 1，阳性预测值0.590 9，阴性预测值0.899 2，阳性似然比3.479 2，阴性似然比0.270 1，约登指数0.563 9。结论:GM试验结果与病原学金标准诊断结果有较好的一致性，对AIDS合并PSM具有早期诊断价值。

艾滋病；马尔尼菲青霉菌病；半乳甘露聚糖；诊断

马尔尼菲青霉菌病(Penicilliosis marneffei，PSM)是由条件致病菌马尔尼菲青霉菌(Penicillium marneffei，PM)引起的深部真菌感染性疾病，主要流行于东南亚和我国南方，多侵犯免疫功能低下的患者，是艾滋病(AIDS)患者常见的机会性感染和致死原因之一。未经治疗的AIDS合并PM感染病死率达100%，早期诊断和恰当的抗真菌治疗可以改善预后。目前PSM的确诊主要依赖于病原学培养[1]，在AIDS合并PM播散感染中，骨髓培养和血培养阳性率达70%[2]。病原学培养虽然准确，但耗时长(7～10 d)，无法在感染早期做出诊断，从而延误治疗。……