【摘要】个案管理（case management）一词在20世纪70年代中期出现在美国的医疗和社会服务文献中。20世纪90年代初期，因为失业率上升、贫穷的扩大，产生了许多复杂的问题，特别是流浪乞讨人员、艾滋病感染人群、需要长期照顾的老人、需要保护的儿童等，其问题的解决需要多元化的服务，包括经济支持、住宅、医疗服务、就业培训和安置以及适当的社会支持等。但这些服务提供和输送，往往是缺乏联系、零散且分散的，为此需要建立整合的服务输送体系，因而也带动了个案管理的迅速发展。个案管理在20世纪70年代被引入美国，在90年代后则发展出“照顾管理”（care management）的概念，强调的是提供一套整合各种资源而形成的服务，其目标是管理案主处境和提供支持。

【关键词】个案管理；问题分析；服务过程

一、个案背景

姓名，未知（以下简称为J），男，47岁？其他资料不详。J昏倒在路边由群众报警，东莞市麻涌公安分局麻涌派出所接到报案前来了解情况，派出所民警看到J昏倒在地便立即拨打120，在120的协助下J被送去麻涌医院进行抢救和治疗。待J病情稍微未定后，考虑病情较重随后转院到东莞市人民医院急诊科进行相应的治疗。医生诊断后J额骨质缺损、术后改变，目前一直处于间断性抽搐状态。社工随医生查房时，社工观察到J衣衫褴褛、污手垢面，感觉其在外流浪很久了。J苏醒后眼神比较呆滞，对于医生、社工的关心和问候没有一丝反应。医生综合考虑J暂时无身份证明、无相关联系人、无能力支付医药费，因此将其归为“三无”患者，无名氏是其病历上的称呼。……