王明明，初天哲.唐山市眼科医院，河北唐山　063000；.华北理工大学药学院，河北唐山　063000



治疗青光眼类药物的应用管理调研

王明明1，初天哲2
1.唐山市眼科医院，河北唐山063000；2.华北理工大学药学院，河北唐山063000

［摘要］目的总结近年来该市眼科治疗青光眼类药物相关数据，为眼科基本药物的发展提供参考。方法收集该市眼科医院2013—2015年3年的治疗青光眼类药物的基本数据（包括药品品种数、药品名称、药品规格以及近3年药品进出数量、购买总额等）统计整理，进行药物分析。结果盐酸卡替洛尔和拉坦前列素滴眼液的销售量在3年中呈现缓步增长的趋势，其他品种的滴眼液销售量呈现稍有下滑却整体稳定的趋势。结论近几年新出现的眼科用药受到了多数患者青睐，在国家医保体系逐渐完善、科技发展不断进步的双重拉动下，我国眼科药物市场的发展将会更快更高端。

［关键词］青光眼；治疗药物；应用管理

眼睛是身体中最为精细的器官，轻微的损伤感染便可以造成永久性的功能伤害，而药物治疗是眼科用药最普遍的治疗方式。收集该市眼科医院近3年的治疗青光眼类药物的基本数据统计整理，进行药物分析。该文通过以青光眼缩瞳类药物为代表进行调研，从而合理应用治疗青光眼的药物，规范对青光眼类药物的管理。

1　青光眼的定义

青光眼，又称高压眼。是一种能够严重危害视力并导致眼压增高而引起视盘凹陷、视野缺损的常见病症。其原因很复杂，一般认为是由于眼球内房水循环动态平衡遭到破坏，即房水产生过多或排除困难而最终酿成青光眼，严重者可以致盲。

2　导致青光眼的病因

青光眼是全球范围的主要致盲症之一，随着社会的不断发展，患有眼疾的人日趋增多，现今我国青光眼的发病率达到0.5%～1.84%，比前年多了近0.12%。不合理的生活习惯、病因遗传、用眼过度、不合理用药甚至随着年龄的增长都可能会引起青光眼的病症。现今全球青光眼患者高达8 300万人，35岁以上的将近856万，其中因青光眼导致眼盲的患者已近100万。青光眼在我国眼科疾病中位居第二，约占眼科疾病的16.25%。下面介绍几种引起青光眼的病因。

表1　 2013—2015年抗青光眼制剂样本明细

表2　治疗青光眼药物的临床应用调查分析

眼底血管病变：是治疗最为困难的青光眼病因之一，又称为新生血管性青光眼，这种青光眼的起因并不是由于眼内出血而是眼内虹膜上新生纤维血管而引起眼压升。

晶状体病变：导致晶体溶解性青光眼。原理是前房出现白内障晶体物质，小梁网被大量的晶体碎屑阻塞，房水循环动态平衡遭到破坏，眼压升高，导致青光眼。

眼外伤：由眼外伤导致的青光眼称为继发性眼外伤青光眼。由于眼部手术后导致青光眼的情况也包括于眼外伤中，这种情况的发病率高，约占6.23%～9.12%。

眼内肿瘤：由眼内肿瘤而引起的青光眼属于并发症，是因为肿瘤的扩增蔓延，使房角破坏，如：脉络膜转移癌、脉络膜黑色素瘤、视网膜母细胞肿瘤等，使眼压升高。

3　青光眼类药物使用情况

迄今为止，全球已开发上市20余种青光眼治疗药物。据统计，该市眼科医院治疗青光眼类药物主要有五景马来酸噻吗洛尔、乐青毛果云香碱、苏为坦曲伏前列素、派立明布林佐胺、美开朗盐酸卡替洛尔及见康拉坦前列素。见表1。

4　不同青光眼治疗药物的比较

4.1硝酸毛果芸香碱滴眼液

硝酸毛果云香碱是传统的一线用药，它的作用是不可替代的，是闭眼型青光眼的首选药物。其主要由武汉五景药业有限公司生产，平均价格为10～20元，属于大众消费型药物。

表3　 2013—2015年乐青硝酸毛果芸香碱滴眼液销售量、销售额

调查结果显示，药品医院覆盖率为100%，而且药品疗效得到大多数患者认可肯定，而2015年乐青销售总额为19 846.125 0元，相比2014年下滑8.0%，虽然毛果云香碱成本低，价格低，但是随着经济发展、科技进步，传统一线药品的地位受到威胁，其位置可能被新型药品取代。

4.2派立明布林佐胺滴眼液

布林佐胺滴眼液英国爱尔康实验室有限公司生产的产品，于2001年在中国注册上市，是一种新型杂环磺胺类碳酸铅酶抑制剂。可以作为β阻滞剂的协同治疗药物。平均价格70～90元，对于大众来说算是高消费药物。

表4　 2013—2015年派立明布林佐胺滴眼液销售量、销售额

调查结果显示，其销售量同毛果芸香碱滴眼液相差不多，但其销售额却相差10万之多，年度销售额度呈稳定趋势。

4.3美开朗盐酸卡替洛尔

盐酸卡替洛尔为β受体阻滞剂。主要由中国大冢制药有限公司生产，该市眼科医院药品规格为5.0 mL。

表5　 2013—2015年美开朗盐酸卡替洛尔滴眼液销售量销售额

调查结果显示，2013—2015年销售额呈现稳步增长趋势，2015年销售额为54 400.773 0，与2014年比增长2.4%，年平均增长率为22.7%。

4.4苏为坦曲伏前列素

曲伏前列素是选择性前列腺类受体激动剂，由于其致癌几率比较大，对生育能力有损害，并且至今也不清楚其准确的作用机制，一般临床不用其作为治疗药物。

表6　 2013—2015年苏为坦曲伏前列素滴眼液销售量、销售额

根据调查结果可以看出，其销售单价为抗青光眼药品中最高单价之一，销售数量在治疗青光眼的药物中为最低销售量，占总销售量的2.7%。

4.5五景马来酸噻吗洛尔

马来酸噻吗洛尔为强效β受体阻滞剂，作用强度为普萘洛尔的8倍之多，有明显降低眼压的作用，特别是原发性、开角型青光眼有良好的效果。

表7　 2013—2015年五景马来酸噻吗洛尔滴眼液销售量、销售额

根据调查显示，五景马来酸噻吗洛尔滴眼液2014年销售金额为2 963.205 0元，比2013年降低高达25.4%，是治疗青光眼药品中年下降率最高的药品。

4.6见康拉坦前列素

1996年，法玛西亚普强公司开发上市，1999年我国批准进口，现在是辉瑞旗下的产品，山东鲁南制药、成都恒瑞制药等制药公司都有生产。

表8　 2013—2015年健康拉坦前列素的销售量、销售额

调查显示，见康拉坦前列素滴眼液现为销量最广、销售额最高德尔治疗青光眼的药物，2015年销售额为549 227.580 0元，比2014年增长9%，增长度不是最高的但其增长额是最大的。见康拉坦前列素滴眼液正在逐步占领青光眼药物市场。

5　结语

眼科在临床上形成其独立的科属，治疗药物也有其自己的特征特性，药物品种有滴眼液和眼膏剂两种，最近几年抗生素的种类越来越多，眼科用药的可选择性也越来越大。随着青光眼发病原理的深入研究，我们不能把目光仅仅聚集在青光眼病症的治疗上，应该将目光更多地放在预防和保护上。

根据我们的调查结果可以发现，随着时间的推移，引进了国外的先进技术和药品，扩大相关知识储备，现已开发上市各种针对性治疗青光眼的药物和3年前相比增加了10多种药物，为青光眼患者带来福音。从个体推整体，从青光眼放眼整个眼科市场，我们也可以预计到眼科用药市场的前景光明。

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The Application Management Research of the Treatment of Glaucoma

WANG Ming - ming1，CHU Tian-zhe2
1.Tangshan Ophthalmology Hospital，Tangshan，Hebei Province，063000 China；2.North China University of Science and Technology，Tangshan，Hebei Province，063000 China

［Abstract］Objective The goal of this study was to summarize the relative data of the drugs used in the treatment of glaucoma in the department of ophthalmology of our city in recent years，which would provide references for the development of essential drugs in ophthalmology. Methods The basic data of the drugs used in the treatment of glaucoma were collected from all the ophthalmic hospital of our city from 2013 to 2015.The data which include the types of drugs，the quantity of in and out of the stock，and the total amount of purchase，etc. were analyzed. Results The quantity of sales of Carteolol Hydrochloride and Latanoprost Eye Drops kept a slowly increase in the three years. The quantity of sales of other kinds of eye drops showed a slightly decrease，while the overall trend kept stable. Conclusions The new emerging drugs are popular among most of the patients. With perfection of the national medical-care system and the further development of science and technology，the development of ophthalmic drugs market will be faster and more high-end.

［Key words］Glaucoma；Therapeutic drug；Application management

［中图分类号］R472

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（a）-0190-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.190

［作者简介］王明明（1987.8-），男，河北泊头人，本科，药师，研究方向：临床药学。

收稿日期：（2016-01-07）