池卫明　林　力

湖北省中山医院　1)药学部　2)神经内科　武汉　430033

人尿激肽原酶对急性脑梗死患者CRP和血液流变学的影响

池卫明1)林力2)

湖北省中山医院1)药学部2)神经内科武汉430033

【摘要】目的探讨人尿激肽原酶对急性脑梗死的治疗效果。方法选择我院2012-06—2013-06收治的180例急性脑梗死患者为研究对象，按照随机数字表将所有患者随机分为观察组与对照组，对照组90例患者采用常规治疗措施，观察组90例在对照组治疗基础上加用人尿激肽原酶治疗，比较2组患者的治疗效果。结果治疗后1、2、3周后，观察组患者的CRP水平、血液流变学指标均较对照组患者明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人尿激肽原酶对改善脑梗死患者的机体炎症反应和血液微循环均具有十分重要的作用，可明显改善患者的脑部血液循环，促进患者脑神经的修复，降低炎症反应，从而有利于患者的预后恢复。

【关键词】人尿激肽原酶；急性脑梗死

急性脑梗死是目前临床上十分常见的神经系统疾病，具有高发病率、高致残率和高致死率等“三高”特征，药物治疗是十分重要的一种救治手段，且急性脑梗死的早期治疗关键在于超早期的溶栓治疗，以挽救缺血半暗带中的可逆性受损神经元[1-2]。人尿激肽原酶，商品名为尤瑞克林注射液，是我国近年来自主研发的一种Ⅰ类新药，作为一种选择性脑血管扩张剂，其在治疗急性脑梗死取得较佳的疗效，且对患者的预后恢复具有十分重要的作用[3-4]。本文选择我院2012-06—2013-06收治的180例急性脑梗死患者为研究对象，探讨人尿激肽原酶对急性脑梗死的治疗效果，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2012-06—2013-06收治的180例急性脑梗死患者为研究对象，按照随机数字表将所有患者随机分为观察组与对照组，对照组90例采用常规治疗措施，男52例，女38例；年龄62～78岁，平均(68.91±9.74)岁；神经功能缺损评分(NIHSS)(25.32±6.51)分。观察组90例患者在对照组治疗基础上加用人尿激肽原酶进行治疗，男49例，女41例；年龄63～77岁，平均(67.25±8.10)岁，NIHSS评分(25.74±6.79)分。2组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者给予肠溶阿司匹林200 mg口服治疗，1次/d，血栓通0.45 g加入250 mL生理盐水静滴，1次/d，并针对患者的原发疾病如高血压、冠心病等进行相关治疗，共治疗3周。观察组患者在对照组治疗基础上将人尿激肽原酶0.15 PNA加入250 mL生理盐水内静滴，1次/d，1 h内滴完，连续治疗3周。2组治疗期间均禁用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗。

比较2组患者治疗前和治疗后1、2、3周的血清CRP水平，并对2组患者治疗前后的血液流变学指标(常见的有血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原、红细胞比积等)的变化情况进行比较与分析。

2结果

2.12组患者血清CRP水平比较治疗后1、2、3周后，观察组CRP水平均较对照组患者明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组血清CRP水平比较

2.22组患者的血液流变学指标比较治疗后，观察组血液流变学指标较对照组明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组血液流变学指标比较±s)

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05

3讨论

近年来，由于一些综合因素的影响，急性脑梗死的发生率呈现不断上升的趋势，并成为目前危害人们健康的三大疾病之一[5]。研究表明[6-7]，人尿激肽原酶对急性脑梗死患者的治疗具有十分重要的意义。一项临床前研究采用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血模型，结果发现，尤瑞克林能够明显增加大鼠脑缺血半暗带局部脑血流，减少大鼠局灶性脑缺血后梗死面积[8]。宋晓伟等[9]研究也发现，尤瑞克林对局灶性脑缺血大鼠的脑神经具有显著的保护作用。李全妮[10]认为尤瑞克林对改善急性脑梗死患者的机体炎症状态具有重要作用。国内一项多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照研究发现，人尿激肽原酶治疗组的欧洲卒中量表(ESS)增分率和Barthel指数均较安慰剂组明显改善，组间差异明显[11]。

CRP(C反应蛋白)是一种急性期反应蛋白，正常情况下机体内的CRP水平不高，而当机体出现过度炎症反应或重度创伤时，则CRP水平迅速升高[12]。急性脑梗死患者出现缺血性脑损伤的重要原因为脑组织局部的过度炎症性反应，因此，脑梗死患者的血清CRP水平不但表明患者机体内炎症反应程度，也反映了脑梗死病情的严重程度和组织损伤程度，而缓解急性脑梗死患者的重要策略为阻断脑梗死缺血后的炎性级联反应。除炎症反应指标CRP，血液流变学指标(常见的有血浆比黏度、全血黏度、纤维蛋白原等)也是脑梗死患者诊断的重要指标，由于脑梗死患者多存在肢体功能上的障碍，血液流变学指标也可能出现相应的升高，因此成为脑梗死患者治疗效果的重要评价指标[13]。本研究结果显示，治疗后1、2、3周后，观察组患者的CRP水平、血液流变学指标均较对照组患者明显改善，表明人尿激肽原酶对改善脑梗死患者的机体炎症反应和血液微循环均具有十分重要的作用，可明显改善患者的脑部血液循环，促进患者脑神经的修复，降低炎症反应，从而有利于患者的预后恢复。人尿激肽原酶是从男性尿液中提取获得，其产生的激肽可发挥一系列广泛的生物学效应，如促进新生血管生成、扩张血管以及减少细胞凋亡等[14]。此外，该药还能够减少血小板聚集，改善红细胞变性能力和血液浓缩状态，以防止脑梗死的进一步发展，从而有利于脑梗死患者的预后恢复[15]。

总之，人尿激肽原酶对改善脑梗死患者的机体炎症反应和血液微循环均具有十分重要的作用，可明显改善患者的脑部血液循环，促进患者脑神经的修复，降低炎症反应，从而有利于患者的预后恢复。

4参考文献

[1]刘振宇，王丽华，周俊英，等.依达拉奉联合尤瑞克林治疗对急性脑梗死患者血液流变学及血管内皮细胞功能的影响[J].海南医学院学报，2014，20(3)：337-339.

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[3]林德琳.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J].山东医药，2011，51(45)：77-78.

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[13]何平，陈建南，孙定卫.尤瑞克林对急性脑梗死患者不同时期神经元特异性烯醇化酶的影响[J].中国全科医学，2010，9(l3)：2 925-2 927.

[14]巩企霞，钱进军，赵康仁，等.人尿激肽原酶治疗急性脑梗死的临床效果与影响因素的相关性分析[J].江苏大学学报，2013，23(4)：350-352.

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(收稿2015-06-10)

【中图分类号】R743.33

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)09-0110-02