魏旭英

湖北天门市第一人民医院　天门　431700

经颅多普勒超声(TCD)对高血压与糖尿病患者脑血管狭窄的诊断意义

魏旭英

湖北天门市第一人民医院天门431700

【摘要】目的探究TCD对于高血压与糖尿病患者脑血管狭窄症状的诊断效果，并分析其临床意义。方法随机选取2013-01-01—2013-12-31我院收治的68例患者，均患有高血压或糖尿病中的一种或两种。对患者分别采用TCD与CTA或数字减影血管造影(DSA)进行脑部血管狭窄的诊断，记录诊断结果，并对结果进行统计学处理与分析。结果所有患者共检查脑部血管724根，其中TCD检查出102根脑部血管狭窄，DSA检查出72根脑部血管狭窄，且合并有高血压与糖尿病两种疾病的患者脑部血管狭窄情况更加严重，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经颅多普勒超声技术对于高血压与糖尿病患者诱发的脑部血管狭窄诊断效果显著，敏感度高，准确性好，且无痛苦，检查费用低可反复检查在临床上具有较高的应用价值，应当引起医学卫生工作者的关注。

【关键字】高血压；糖尿病；脑血管狭窄；经颅多普勒超声

研究人员发现高血压与糖尿病患者一般伴有脑血管狭窄症状。这种脑血管狭窄症状可通过不同的检查手段进行诊断，如临床上常用的CTA，DSA，但效果却并不理想，有些脑部血管诊断的敏感性不高，而采用TCD对这些患者进行检查，通常诊断效果显著，准确性较好[1]。本文对此问题进行研究，取得满意结果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2013-01-01—2013-12-31我院收治的68例患者，均患有高血压或糖尿病中的一种或两种。其中，仅患有糖尿病的患者21例，男15例，女6例，年龄48～83岁，平均(61.27±17.25)岁；仅患有高血压19例，男11例，女8例，年龄45～83岁，平均(60.41±16.91)岁；合并有两种疾病患者28例，男16例，女12例，年龄42～85岁，平均(62.18±18.05)岁。统计患有不同疾病患者的年龄、性别等一般资料均无明显统计学差异(P>0.05)，具有可比性。所有患者均不患有心脏、肝脏、肾脏等器官疾病，且了解研究内容，愿意积极配合。

1.2研究方法对患者分别采用TCD与数字减影血管造影(DSA)进行脑部血管狭窄的诊断，记录诊断结果，并对结果进行统计学的处理与分析。同时，比较仅患有高血压的患者、仅患有糖尿病的患者及合并患有高血压和糖尿病的患者的脑部狭窄情况。

所有患者在进行脑部血管诊断前，都应检查患者的各项指标情况，包括患者的血、尿常规、肝肾功能等。数字减影血管造影采用美国GE公司生产的1.5THDe数字减影血管造影机进行检查，而TCD选用的为德国DWL公司生产的DWL-DOP-P型医用经颅多普勒仪进行检查，检查内容主要包括患者脑部血管的血流速度、血流方向、脉动评论等。注意在检查时应包括脑部血管前动脉、中动脉、后动脉及椎动脉，颈内动脉虹吸段等，TCD检查时，应保持患者处于一个平稳的状态，便于测定患者稳定血流速度等。

1.3评价标准[2]当使用DSA进行诊断时，若出现患者脑部血管阻塞达30%，基本可判定患者脑部血管狭窄。而使用TCD进行诊断时，若出现以下三种情况，可判定患者脑部血管狭窄：(1)脑血管最大血流速度>1.6 cm/s，平均血流速度>1.2 m/s；(2)脑血管最大血流速度处于1.4～1.6 m/s，平均血流速度处于0.8～1.2 m/s，且脑部双侧对应动脉血管流速不同；(3)脑血管最大血流速度>1.4 m/s，平均血流速度>0.8 m/s，且血管内伴有严重杂音或涡流。

2结果

2.1TCD与DSA诊断高血压与糖尿病患者脑部血管狭窄情况比较由表中数据可以看出，所有患者共检查脑部血管724根，其中TCD检查出102根脑部血管狭窄，DSA检查出72根脑部血管狭窄，即使用TCD检查患者脑部血管狭窄的敏感性明显要DSA，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2TCD检查有无高血压与糖尿病的患者脑部血管狭窄情况由表中数据可以看出，较仅患有高血压或糖尿病患者来说，合并有高血压与糖尿病两种疾病的患者脑部血管狭窄情况更加严重，且TCD诊断对于脑部中动脉的敏感性更为显著，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　TCD检查有无高血压与糖尿病患者脑部

3讨论

心血管疾病长久以来一直是人类死亡的首要因素，其主要的特点即是发病快、病死率高，临床上无根治方法，一般治疗还是以缓解患者症状为主，同时要求患者应多休息，避免情绪骤变等[3]。脑血管狭窄也是心血管疾病中的一种，为心血管死亡的三大主要原因之一，主要是由于患者脑部血管狭窄，导致局部血流不畅，脑细胞无法获得正常的血流补给而导致缺血性坏死，而人体脑细胞的死亡是不可修复的，往往最终会引起患者神经功能障碍，甚至猝死[4]。脑血管狭窄常见于中老年人，临床统计，死于脑血管狭窄的中老年人占80%，分析其原因，中老年人由于年龄不断增长，体质发生改变，体内新陈代谢较为缓慢，同时，容易患上糖尿病、高血压等疾病，脑部血管也有相应变化，发生血管狭窄且逐渐加重[5]。

脑血管狭窄早期是治疗的最佳时期，但由于早期并无明显的临床症状，患者往往会错过治疗的最佳时机，导致病死率急剧上升，因此，如果能够在脑血管狭窄患者的发病早期即可诊断出疾病，并进行有效地治疗，能够得到较好的结果[6-7]。临床上对于脑血管狭窄的诊断，有几种不同的方式，包CTA、MRA、DSA及TCD等，其中，CT是根据患者脑部组织对X线的吸收与透过率的不同，对患者病变部位进行检测，通过对数据进行处理后，得到患者的病变图像，从而发现体内任何部位的细小病变，CT对于脑部血管组织的成像效果并不理想，且X线摄入对脑部组织伤害较大，因此，对于脑血管狭窄患者应用性不强[8-9]；血管造影是临床上对于脑血管狭窄诊断的金标准，而DSA具备此功能，但对患者诊断时有创伤性，且诊断费用极其昂贵，因此并非是首选方法；TCD通过测量患者脑部血管的血流速度、方向等相关指标，来判断患者脑部血管狭窄情况，总体的诊断情况较好[10-11]。从本文的数据也可以看出，采用TCD对患者进行脑部血管狭窄情况诊断，较DSA而言，敏感性更好，诊断结果更加精确。

综上所述，经颅多普勒超声技术对于高血压与糖尿病患者诱发的脑部血管狭窄诊断效果显著，敏感度高，准确性好，在临床上具有较高的应用价值，应当引起医学工作者的关注。

4参考文献

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(收稿2015-04-25)

【中图分类号】R445.1

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)09-0098-02