磁共振三叉神经成像在三叉神经痛诊断中的应用

2016-06-28董凤龙

中国实用神经疾病杂志 2016年9期

关键词：三叉神经痛磁共振诊断

董凤龙

河北丰宁满族自治县医院CT科　丰宁　068350

磁共振三叉神经成像在三叉神经痛诊断中的应用

董凤龙

河北丰宁满族自治县医院CT科丰宁068350

【摘要】目的探究磁共振三叉神经成像在三叉神经痛诊断中的应用。方法回顾性分析2012-01—2014-01我院接受治疗的88例三叉神经痛(单侧疼痛)患者的临床资料，给予所有患者T1-VIBE和T2-SPC两个序列的磁共振三叉神经成像检查，分析磁共振三叉神经成像显示的三叉神经血管压迫和患者临床症状的关系，并分析磁共振三叉神经检查在临床中的应用价值。结果35例患者三叉神经的血管压迫与临床症状有密切关系，且均为单侧临床症状，31例患者的MRI图像显示有听神经血管接触或压迫。且35例患者中，对于无症状侧29例患者未见听神经血管接触或压迫。比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予三叉神经痛患者磁共振三叉神经成像能够清晰的显示出两侧三叉神经血管压迫情况，对临床具有较佳的指导作用，可以在临床中进一步推广和使用。

【关键词】磁共振；三叉神经成像；三叉神经痛；诊断

三叉神经痛是常见的颅脑神经疾病，患者发病时有较强的痛感，且身体十分虚弱[1]。目前造成患者三叉神经痛的原因尚不完全明确，有研究指出血管压迫而造成的神经根部微结构变化是造成三叉神经痛的病因之一，且多为粘连带压迫和周围血管压迫，60%～80%的患者因此而发病[2-3]。临床上多采用血管减压术对三叉神经痛患者进行治疗，血管减压术的治疗原理是病因治疗，通过减压来消除或减轻脑血管对三叉神经的压迫作用，因此需要加强术前对听神经受血管压情况的评价[4-5]。本文回顾性分析了2012-01—2014-01我院接受治疗的88例三叉神经痛(单侧疼痛)患者的临床资料，对磁共振三叉神经成像在三叉神经痛诊断中的应用进行探究。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2012-01—2014-01我院接受治疗的88例三叉神经痛(单侧疼痛)患者的临床资料。其中男42例，女46例。年龄26～70岁，平均(43.2±11.2)岁。

纳入标准：(1)经临床诊断为三叉神经痛患者。(2)所有患者均为单侧疼痛患者。(3)已签署知情书并自愿参加本项研究者。排除标准：(1)不符合上述纳入标准者。(2)合并多种急慢性疾病或免疫系统疾病者。(3)严重精神疾病患者。

1.2方法(1)材料：ESSENZA1.5T磁共振仪。(2)给予患者核磁共振三叉神经成像检查，首先对患者进行横断位扫描和常规头颅T1和T2矢状位扫描，然后在确定的矢状位常规图像上完成层面厚度，扫描方向以脑桥为中心、与颅底平行，沿着髓上段、脑桥和中脑下段进行扫描。T1-VIBE序列的扫描参数为：3.7 ms的回波时间，1.0 mm的层厚，20 cm×20 cm的视野，20 ms的重复时间，120°的翻转角度，1次激励次数。T2-VIBE序列的扫描参数为：130 ms的回波时间，0.5 mm的层厚，20 cm×20 cm的视野，1 000 ms的重复时间，1 200°的翻转角度，2次激励次数。

1.3统计学方法应用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，计数资料以例数(n)表示，比较采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

研究结果显示，35例患者的三叉神经的血管压迫与临床症状有密切关系，且均为单侧临床症状，31例患者的MRI图像显示有听神经血管接触或压迫。且35例患者中，对于无症状侧有29例患者未见听神经血管接触或压迫，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　三叉神经血管压迫和患者临床症状的关系

图1 三叉神经被小脑上动脉压迫图2三叉神经被小脑上动脉压迫

图3 三叉神经被同侧椎动脉压迫图4 左侧三叉神经被同侧横跨椎动脉压移位

3讨论

三叉神经痛是一种常见的颅脑神经疾病，是指在短时间内三叉神经分布区内出现反复发作的剧痛。其主要临床症状为患者的上下颌和舌部突然产生剧烈疼痛，但疼痛会在发作2 min内突然停止，并产生相似的周期性发作，而疼痛不发作时患者表现为正常[6]。病情较为严重的患者，疼痛间隔缩短，疼痛时间延长，严重影响了患者的生活质量[7]。目前临床上多采用微血管减压术给予三叉神经痛患者治疗，将责任血管和神经分离开进而消除血管对神经造成的压迫，因而正确判断三叉神经和相邻血管的位置关系是十分重要的[8]。TI-VIBE序列的磁共振三叉神经成像具有较高的分辨率且误差较小，能够准确的区分神经和血管[9]。T2-SPC序列的磁共振三叉神经成像具有较短的重复时间和回波时间，能够减轻脑脊液流动和血液流动而形成的矢相位程度并将脑脊液信号和血管信号形成显著的对比[10]。

三叉神经位于颅内段的桥前池区域内，这个区域有许多神经和血管存在，结构较复杂，且周围有脑脊液存在，因而应当选择对神经血管有较高敏感性的序列对三叉神经的血管压迫情况进行观察[11]。本文研究结果显示，有35例患者的三叉神经的血管压迫与临床症状有密切关系，且均为单侧临床症状，有31例患者的MRI图像显示有听神经血管接触或压迫。且35例患者中，对于无症状侧有29例患者未见听神经血管接触或压迫，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。这是由于T2-SPC序列是重T2成像，成像效果和脑脊液均表现为高信号，血管和神经均表现为低信号，从而在两者之间形成较强烈的信号对比和较高的信噪比。同时T2-SPC序列脉冲还能够将三叉神经颅内段的解剖走行以立体的形式表现出来，能够为患者的手术提供比较详细的神经血管解剖，节约不必要的手术探查时间，缩短手术时间[12]。但是T2-SPC序列检查中没有显著的软组织对比，血管信号与神经信号相似，有时很难做出判断[13]。椎基底动脉系统的分支血管包括小脑前下动脉、小脑上动脉、小脑后下动脉等，这些位置的走行变化较大，容易对相邻的颅脑神经产生压迫作用，进而使机体表现出相应的颅脑神经症状。造成三叉神经痛的主要原因为双侧三叉神经或单侧三叉神经被颅内的血管压迫进而产生了一序列症状，因而可以使用MRI对三叉神经痛进行辅助检查[14]。

综上所述，给予三叉神经痛患者磁共振三叉神经成像能够清晰的显示出两侧三叉神经血管压迫情况，对临床具有较佳的指导作用，可以在临床中进一步推广和使用。

4参考文献

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