江贤智

广西壮族自治区来宾市人民医院神经内科　来宾　546100

脑梗死患者血清AST CK CK-MB LDH及Fbg水平与TOAST分型的关系

江贤智

广西壮族自治区来宾市人民医院神经内科来宾546100

【摘要】目的探讨脑梗死患者血清AST、CK、CK-MB、LDH及Fbg水平与TOAST分型的关系。方法分析2012-01—2014-01我院神经内科收治的125例脑梗死患者的临床资料。结果LAA组、CE组、SAO组患者AST、CK、CK-MB、LDH水平均明显比OC组、UE组高(P<0.05)；5组患者补体C3水平差异均无统计学意义(P>0.05)，但LAA组、CE组、SAO组Fbg水平均明显比OC组、UE组高(P<0.05)。结论脑梗死患者血清AST、CK、CK-MB、LDH及Fbg水平与TOAST分型关系密切。

【关键词】脑梗死；AST；CK；CK-MB；LDH；Fbg；补体C3；TOAST分型；预后

本研究对2012-01—2014-01我院神经内科收治的125例脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，探讨脑梗死患者血清AST、CK、CK-MB、LDH及Fbg水平与TOAST分型的关系，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料2012-01—2014-01我院神经内科共收治125例脑梗死患者，均符合急性脑梗死的相关诊断标准[1]，均经头颅CT检查、脑血管造影(DSA)检查、超声心动图(UGG)检查等确诊[2]；排除合并严重心肝肺功能损伤、严重精神疾病、过敏体质等患者[3]。依据TOAST分型分为大动脉粥样硬化脑梗死组(LAA组)、心源性脑梗死组(CE组)、小动脉闭塞脑梗死组(SAO组)、明确病因性脑梗死组(OC组)、不明病因性脑梗死组(UE组)，每组25例。LAA组男14例，女11例，年龄40～79岁，平均(62.1±10.4)岁；CE组男15例，女10例，年龄41～78岁，平均(61.7±10.2)岁；SAO组男13例，女12例，年龄38～79岁，平均(61.4±10.5)岁；OC组男16例，女9例，年龄39～77岁，平均(60.5±10.7)岁；UE组男17例，女8例，年龄35～76岁，平均(60.1±10.3)岁。5组患者各基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法患者急性发病后3 d内抽取清晨空腹静脉血5 mL，分为2份，其中一份采用8%乙二胺四乙酸二钠(EDTA-Na2)抗凝，另一份放置在干燥促凝管中，对血样以3 000 r/min离心10 min，获取血浆或血清。应用EDTA-Na2抗凝血样检测补体C3及纤维蛋白原(Fbg)，采用促凝血样检测天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等血清心肌酶。纤维蛋白原增多标准为血浆纤维蛋白原达4 g/L以上。比较5组患者血清AST、CK、CK-MB、LDH及Fbg水平[4-5]。

1.3统计学处理运用SPSS 21.0软件对数据进行统计处理，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.15组血清心肌酶比较LAA组、CE组、SAO组患者AST、CK、CK-MB、LDH水平均明显高于OC组、UE组(P<0.05)。见表1。

表1　5组血清心肌酶比较±s)

2.25组补体C3和Fbg水平比较5组患者补体C3水平之间差异均无统计学意义(P>0.05)，但LAA组、CE组、SAO组患者Fbg水平均明显高于OC组、UE组(P<0.05)。见表2。

表2　5组补体C3和Fbg水平比较

3讨论

脑卒中是临床多发病，易造成患者的死亡。随着人们生活水平的不断提升和生活习惯的改变，脑梗死的发病率越来越高[6]。脑梗死发生的主要原因为脑血管闭塞，而脑血管闭塞的引发因素是血栓与栓塞的形成，血栓形成中Fbg发挥至关重要的作用[7]。Fbg是一种非特异性应激蛋白，分子质量较高，在凝血酶的作用下能够凝固，促进网状纤维蛋白的形成[8]。流行病学显示，心脑血管血栓形成的一个重要独立危险因素是Fbg，而Fbg又直接影响患者的预后[9]。临床研究[10]显示，脑梗死的病因不同，病理生理机制也不同，因此临床症状、预后等也千差万别。TOAST分型属于脑梗死的分型方法，基础为病因学，其因准确性较高得到临床的普遍认可。在脑梗死治疗方案的选择中，病因分型发挥着至关重要的作用[11]。本研究结果表明，LAA组、CE组、SAO组患者AST、CK、CK-MB、LDH水平均明显较OC组、UE组高(P<0.05)；5组患者补体C3水平之间差异均无统计学意义(P>0.05)，但LAA组、CE组、SAO组患者Fbg水平均明显较OC组、UE组高(P<0.05)，显示TOAST分型与AST、CK、CK-MB、LDH等血清心肌酶及Fbg水平的关系密切。

综上，脑梗死患者血清AST、CK、CK-MB、LDH及Fbg水平与TOAST分型的关系密切，但补体C3与TOAST分型无必然联系，临床应有充分的认识，为选取有效治疗方法、改善患者预后提供了前提。

4参考文献

[1]武菲，张秋玲.神经干细胞与脑卒中后的神经发生[J].生理科学进展，2012，43(3)：221-226.

[2]李成哲.脑梗死患者胆红素变化的研究[J].航空航天医学杂志，2011，22(5)：546-547；602.

[3]桑旭斌，贾娟，杨文琴.120例脑梗死患者病因分析[J].内蒙古中医药，2012，31(2)：75.

[4]邹蓓.急性心肌梗死患者血小板参数和血浆纤维蛋白原含量变化分析[J].检验医学与临床，2012，9(12)：1 467-1 468.

[5]林鑫江，杜登青，庄伟端.青年脑梗死TOAST分型及危险因素分析[J].中华全科医学，2012，10(5)：686-688.

[6]陈灵敏，李长如，王洪波，等.浅析急性脑梗死患者血清CRP浓度的变化[J].实验与检验医学，2012，30(3)：317-319.

[7]张德绸，葛建华，白雪，等.蛭龙活血通瘀胶囊对急性脑梗死血清VEGF、CRP含量变化的影响[J].泸州医学院学报，2012，35(4)：402-404.

[8]魏自太，吴忠勤，王彩云，等.依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效分析[J].浙江临床医学，2008，10(7)：46.

[9]章伟锋.马来酸桂哌齐特治疗进展型脑梗死74例临床观察[J].浙江临床医学，2008，10(8)：1 034-1 035.

[10]Hayashi K，Horie N，Suyama K，et al.Aortic dissection complicated with fatal cerebral infarction： Case report and review of literatures[J].Open Journal of Modern Neurosurgery，2012，2(2)：21-24.

[11]Giuffrida S，Carpinteri G，Modica D，et al.Focal neurological deficit in acute anemia： Case reports and review of the literature[J].World Neurosci， 2013，3(2)：53-56.

(收稿2015-04-23)

【中图分类号】R743.33

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)09-0089-02