李　阳

湖北钟祥市人民医院神经内科　钟祥　431900

脑脊液细胞学检查在诊断小儿中枢神经感染中的意义

李阳

湖北钟祥市人民医院神经内科钟祥431900

【摘要】目的本文主要是分析脑脊液细胞学检查在诊断小儿中枢神经感染中的临床价值和意义。方法本研究随机选取近3 a我院小儿神经内科就诊的60例小儿颅内感染的患者为研究对象，所有患者都进行脑脊液细胞学的检查即采用细胞玻片离心法进行检查。结果本次研究中18例患者化脓性脑膜炎急性期，细胞学检查均为阳性，阳性率100%，主要是嗜中性粒细胞反应，8例结核性脑膜炎，细胞学检查阳性率为87.5%(7例)，主要是混合细胞反应，25例病毒性脑膜炎患者检查阳性率为96%(24例)，主要是淋巴细胞反应，9例淋巴瘤患者中6例在脑脊液检查中存在淋巴瘤细胞，阳性率为66.7%。结论研究结果显示，小儿颅内感染患者的脑脊液细胞学检查结果阳性率很高，因此对于小儿神经内科诊断小儿中枢神经感染性疾病具有十分重要的价值，并且脑脊液细胞学检查还能提示细胞反应类型，为临床后续治疗提供了一定的依据。因此脑脊液细胞学检查在诊断和治疗小儿中枢神经感染性疾病中的意义重大，值得临床推广应用。

【关键词】中枢感染；小儿；脑脊液；细胞学检查

小儿中枢神经感染性疾病是临床常见的一类小儿疾病，小儿一旦患中枢神经感染性疾病如果诊断以及治疗不及时就会给小儿造成严重危害，根据临床资料显示这类疾病致残率、致死率十分高[1-3]。临床上由于小儿中枢神经感染性疾病的临床表现很相似因此给临床诊断带来了一定困难。脑脊液细胞学检查(cerebrospional fluid cytology)能够有效的诊断小儿中枢神经感谢性疾病在临床上具有很重要的意义，脑脊液细胞学检查是近30 a来逐渐发展起来的新兴检验技术。人体正常的脑脊液细胞主要由单核细胞和淋巴细胞组成，两者的比例正常是7：3或6：4[4-6]。当人体中枢神经系统发生感染时两者的比例关系就会发现改变，并且脑脊液中还会出现其他的异常细胞。因此脑脊液细胞学检查能有效的检测人体脑脊液细胞中的细胞成分从而来诊断中枢神经感染疾病。本文旨在分析脑脊液细胞学检查在诊断小儿中枢神经感染性疾病的临床意义，现汇报如下。

1材料与方法

1.1临床资料本研究随机选择2011-02—2014-02来我院神经内科就诊的60例小儿中枢神经感染性疾病患儿为研究对象。男40例，女20例，年龄3个月～12岁。化脓性脑膜炎急性期18例，结核性脑膜炎8例，病毒性脑膜炎25例，淋巴瘤9例，所有患儿都是急性或亚急性发病就诊。

1.2实验仪器本次研究采用的仪器为Cytospin-3型细胞玻片离心仪，生产产家为英国的Shandon公司。

1.3研究方法本次研究的所有患儿都进行脑脊液细胞学的检查即采用细胞玻片离心法进行检查。对患儿进行腰椎穿刺取脑脊液标本后首先进行白细胞计数的检查，后吸取脑脊液标本并将0.1～0.5 mL注入细胞玻片中进行离心，转数为500～1 000 r/min，离心5～10 min后将玻片取出，并且将取出的玻片在室温下MGG染色后用细胞图像分析仪对标本中的细胞成分进行分类。

2结果

2.1脑脊液细胞学检查阳性率及细胞反应类型结果分析研究结果显示，本次研究中有18例患者为化脓性脑膜炎急性期，细胞学检查都为阳性，阳性率100%，主要是嗜中性粒细胞反应，8例患者为结核性脑膜炎，细胞学检查阳性率为87.5%(7例)，主要是混合细胞反应，25例病毒性脑膜炎患者检查阳性率为96%(24例)，主要是淋巴细胞反应，9例淋巴瘤患者中6例患者在脑脊液检查中存在淋巴瘤细胞，阳性率为66.7%。脑脊液细胞学检查细胞反应类型分析，见表1。

表1　脑脊液细胞学检查的细胞反应类型分析　[n(%)]

2.2淋巴瘤患儿的细胞学检出情况研究结果显示9例淋巴瘤患者中6例患者在脑脊液检查中存在淋巴瘤细胞，见图1。

图1　淋巴瘤患儿以淋巴瘤细胞反应为主

3讨论

3.1脑脊液细胞学检查的感染情况分析本文研究显示不同致病原引起的中枢神经性疾病在患儿的脑脊液细胞学检查中有对应的细胞学反应。因此通过本文的研究发现，脑脊液细胞学检查能有效为提供患者脑膜感染情况，方便临床确诊及有效治疗。当患者出现颅内感染炎症时，脑脊液细胞学对细胞的计数及分类对于如何诊断致病原因至关重要。虽然脑脊液细胞学在中枢感染的急性期、亚急性期及修复期的细胞学反应类似但却可以清晰的展现不同感染性疾病的细胞学特点：(1)化脓性脑膜炎，细胞学反应主要是中性粒细胞反应，最高可占白细胞的90%左右(本文88.89%)；(2)病毒性脑膜炎，该类患者的脑脊液中主要是以淋巴细胞反应，主要是一种特殊形式的激活淋巴细胞一脑样淋巴细胞[7-8]。(3)结核性脑膜炎，这类患者的脑脊液细胞学主要是混合细胞反应，由本文的研究显示主要是淋巴细胞为主的混合细胞学反应。因此脑脊液细胞学检查能有效提供患者的脑脊液细胞学分类，从而为诊断患者的病因提供了有效依据。

3.2细胞玻片离心染色的脑脊液细胞学检查方法优势分析通过本次研究我们不难发现，采用细胞玻片离心染色的脑脊液细胞学检查相对应传统的脑脊液检查具有几个明显的优点：(1)标本的收集方式比较特殊，很大程度的提高了脑脊液标本的收集效率；(2)通过脑脊液细胞学的检查，能清楚的通过细胞学反应提示中枢感染的致病菌，因此能更为清楚的为临床诊断中枢神经系统的病原提供依据；(3)一般的脑脊液检查，对标本不进行染色，细胞形态难以分清楚因此只能给临床提供细胞计数以及简单的细胞分类，诊断结果不够准确。本次研究中18例患者为化脓性脑膜炎急性期，细胞学检查均为阳性，阳性率100%，主要是嗜中性粒细胞反应，8例患者为结核性脑膜炎，细胞学检查阳性率为87.5%(7例)，主要是混合细胞反应，25例病毒性脑膜炎患者检查阳性率为96%(24例)，主要是淋巴细胞反应，9例淋巴瘤患者中6例患者在脑脊液检查中存在淋巴瘤细胞，阳性率为66.7%。因此采用玻片离心染色的脑脊液细胞学检查能有效的提高诊断准确率并且能监测患者在治疗过程中脑脊液细胞学的动态变化，所以其对临床疗效的评估也具有十分重要的意义。

3.3结论研究结果显示，小儿颅内感染患者的脑脊液细胞学检查结果阳性率很高，因此对于小儿神经内科诊断小儿中枢神经感染性疾病具有十分重要的价值，并且脑脊液细胞学检查还能提示细胞反应类型为临床后续治疗提供了一定的临床依据。因此脑脊液细胞学检查在诊断和治疗小儿中枢神经感染性疾病中的意义重大，值得临床推广应用。

4参考文献

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(收稿2015-06-20)

【中图分类号】R51

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)09-0082-02