刘　灿

重庆新桥医院药学部中心摆药室　重庆　400038

醒脑静注射液对癫痫持续状态患者的疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶的影响

刘灿

重庆新桥医院药学部中心摆药室重庆400038

【摘要】目的探讨醒脑静注射液对癫痫持续状态患者疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法100例癫痫持续状态患者按照随机数字表法分为A、B组各50例，分别给予常规急救治疗与加用醒脑静注射液治疗，比较2组患者的临床疗效及不良反应，同时纳入50例健康体检者为对照，设为C组，对3组治疗前后的血清NSE水平进行检测与比较。结果B组患者治疗后的总有效率为96.00%，显著高于A组的80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者均未发生严重不良反应；A、B组患者治疗前血清NSE水平均显著高于C组，B组治疗后第3天、第7天的血清NSE水平均显著低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静注射液治疗癫痫持续状态可有效提高临床疗效，促进血清NSE水平的降低，安全性高，值得临床进一步推广。

【关键词】癫痫持续状态；醒脑静注射液；神经元特异性烯醇化酶

停止或症状连续发作之间，患者的意识未达到完全恢复状态又再次发作，是神经内科较常见的重症之一[1]，若未得到及时有效的治疗，则可因神经元兴奋毒性的损伤而引起永久性脑损伤，对患者的健康危害极大[2]。而神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)是判断脑神经系统是否损害的常用指标，在维持神经系统的生理功能中具有十分重要的作用。本研究通过观察癫痫持续状态患者使用醒脑静注射液治疗前后的血清NSE水平变化情况，旨在为进一步提高癫痫持续状态患者的临床疗效及药物治疗的安全性提供指导依据，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料纳入2012-04—2015-01在我院接受治疗的100例癫痫持续状态患者为研究对象，均符合符合《癫痫和发作性疾病》[3]中关于癫痫持续状态的诊断标准。纳入标准：患者及其家属均签署知情同意书，配合治疗。排除标准：(1)因其他疾病导致血清NSE水平升高者；(2)存在研究药物禁忌证；(3)合并心、肝、肾等疾病者。按照随机数字表法，将100例患者分为A、B组各50例，同时纳入50例健康体检者作对照，设为C组，3组年龄、性别等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，A、B组患者病程对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　3组一般资料比较

1.2治疗方法癫痫患者经确诊后均给予常规急救方案进行治疗：严密观察血压、血氧饱和度、呼吸、心率等指标的改变情况，并进一步加强患者生命体征的监护力度，给予吸氧、保持呼吸道顺畅等对症治。此外，使用10 mg地西泮注射液静脉注射，并使用30 mg地西泮溶于0.9%氯化钠注射液(四川科伦药业股份有限公司D11061009)250 mL，缓慢、持续静滴，直至患者症状得到控制。改用丙戊酸钠缓释片口服治疗，0.2 g/次，3次/d。B组加用醒脑静注射液治疗：20 mL醒脑静注射液+5%葡萄糖注射液250 mL静滴，1次/d。

1.3观察指标、检测方法及疗效评价观察2组临床疗效、不良反应发生情况等，检测3组治疗前后的血清NSE水平。(1)临床疗效[4]：显效：1 d内症状完全得到控制，且意识恢复；有效：1～3 d内症状完全得到控制，且意识恢复；无效：3 d 后临床症状仍未得到控制，且意识模糊。总有效=显效+有效。(2)3组均于入院第1天，A、B组患者再于治疗后第3天、第7天各抽取3 mL静脉血，离心5～10 min取出血清，-20 ℃冰箱保存。采用电化学发光免疫测定法，按照罗氏公司提供的试剂盒说明书对各组受检者的血清NSE浓度水平进行检测。

2结果

2.12组癫痫患者疗效比较B组治疗总有效率为96.00%，与A组80.00%相比，差异有统计学意义(u=4.996，P=0.000<0.05)，见表2。

表2　2组疗效比较　[n(%)]

2.23组血清NSE水平比较A、B2组患者治疗前血清NSE水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)，均显著高于C组，B组患者治疗后第3天、第7天的血清NSE水平均显著低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　3组血清NSE水平比较

注：与C组相比，bP<0.05；与A组相比，aP>0.05

2.3不良反应比较2组均未发生呕吐、恶心等严重不良反应。

3讨论

引起癫痫持续状态的因素较多，如感染、饮酒、过度疲劳、孕产等，对患者造成的伤害较大，若未得到及时治疗，可引发严重后遗症甚至死亡[5]。有研究[6]指出，癫痫持续状态可导致脑缺血、缺氧加重脑损害、钙超载、神经元及轴突水肿、神经元内代谢紊乱加重脑水肿等，进而使患者的脑组织发生不可逆性的损伤，各种毒性物质不断产生。

神经组织损伤时，NSE释放进入脑脊液，此外，神经母细胞瘤、小细胞肺癌等来自神经内分泌组织的肿瘤，亦会释放较多的NSE进入血液，从而使血清中神经元特异性烯醇化酶的含量上升。研究[7-8]证实，脑神经系统损伤程度与血清NSE水平密切关联。在正常情况下，NSE存在于神经元细胞浆内，而当机体发生中毒、缺氧、缺血时，神经元细胞膜功能出现障碍，进而使NSE漏出至细胞外，并进入脑脊液，再经血脑屏障、血管，最后进入外周循环，随着脑神经元的损伤程度加重，NSE逐渐被释放至血液中，因此，血清NSE水平已经被临床用作判断脑神经系统是否损害的常用指标。肖胜等[9]研究指出，癫痫持续状态患者的血清NSE水平显著高于健康人群。本研究结果也显示，A、B组治疗前的血清NSE水平均显著高于C组，差异有统计学意义(P<0.05)，进一步说明癫痫持续状态患者的病情严重程度可通过血清NSE水平反映。

醒脑静注射液是一种使用天然麝香的注射制剂，提取于栀子、天然麝香、天然冰以及郁金等中药材。可促进脑组织水肿的缓解及清除自由基，并通过减缓神经细胞的凋亡、改善循环状态，进而起到保护脑细胞的效果。此外，醒脑静注射液还可通过减少中枢发热介质的合成、释放及内源性致热源的产生，从而起到对已损伤血脑屏障的修复作用[10]。因此，醒脑静注射液在意识障碍、高热等疾病患者中均有确切、满意的疗效。

综上所述，醒脑静注射液治疗癫痫持续状态患者，可有效提高临床疗效，促进血清NSE水平的降低，安全性高，值得临床进一步推广。

4参考文献

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[2]陈伟，郭常利，肖以磊，等.癫痫持续状态的临床及脑电图特征[J].中华临床医师杂志(电子版)，2013，7(2)：597-600.

[3]吴逊.癫痫和发作性疾病[M].北京：人民军医出版社，2001：160.

[4]翟红，翟军，李光建，等.依达拉奉注射液辅助治疗癫痫持续状态的临床效果观察[J].中国医药导报，2013，10(18)：91-92.

[5]戴月琴.顽固性癫痫持续状态的临床用药观察与护理[J].护士进修杂志，2013，28(1)：48-49.

[6]刘献增，吴春波，牛建平，等.成年患者非抽搐性癫痫持续状态的研究进展[J].山东医药，2012，52(8)：41-43.

[7]张细六，刘素芝，周元林，等.癫痫持续状态大鼠血清及脑组织神经元特异性烯醇化酶、胰岛素样生长因子-1的动态变化[J].实用医学杂志，2012，28(5)：723-725.

[8]魏风，陈俭，黄勤，等.早期脑脊液神经元特异性烯醇化酶检测对弥漫性轴索损伤伤情及预后评估的价值[J].中国急救医学，2012，32(5)：402-405.

[9]肖胜，陈婧，汪宏良，等.癫痫持续状态患者神经元损伤与氧化应激的关系[J].国际检验医学杂志，2012，33(6)：702-703.

[10]林小祥，蒋小齐.醒脑静注射液联合丙戊酸钠预防脑外伤后早期癫痫疗效观察[J].中国中医急症，2012，21(11)：1 858-1 859.

(收稿2015-04-11)

【中图分类号】R742.1

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)09-0049-03