程锦绣，陆继芳，潘　星，王琳琳，卫志锋，刘翠兰，刘圣君，刘　华，孙丽坤

(1.河北北方学院附属第一医院，河北 张家口 075000；2.张家口市第二医院，河北 张家口 075000)

替米沙坦联合左卡尼汀对腹膜透析患者心脏结构及心功能影响

程锦绣1，陆继芳1，潘星1，王琳琳1，卫志锋1，刘翠兰1，刘圣君1，刘华1，孙丽坤2

(1.河北北方学院附属第一医院，河北 张家口 075000；2.张家口市第二医院，河北 张家口 075000)

摘要：目的探讨替米沙坦联合左卡尼汀对慢性肾功能衰竭(CRF)腹膜透析(PD)患者心脏结构及心功能的影响。方法选择80例CRF接受PD患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组；所有患者均常规进行PD，对照组给予左卡尼汀口服液10 mL/次、3次/d，治疗组在上述基础上加替米沙坦80 mg/次、1次/d，2组均连续服用24周；采用王新房法测定治疗前后左室舒张末径(LVEDD)、左室收缩末径(LVESD)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、二尖瓣口舒张早/晚期最大血流速度比(E/A)、二尖瓣E峰减速时间(DT)、左心房容积(LAV)、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)。结果2组LVEDD、LVESD、IVST均降低,治疗组优于对照组(P<0.05);2组E/A升高,DT、LAV降低，治疗组优于对照组(P<0.05)；2组LVEF、SV均较治疗前升高，治疗组优于对照组(P<0.05)。结论PD患者常伴随左心室肥大、心肌收缩力降低、心功能衰竭等，已成为PD患者重要的死亡原因，左卡尼汀联合替米沙坦可有效抑制PD患者心肌重构、改善心肌收缩及舒张功能，从而减少心血管疾病发生的风险。

关键词：替米沙坦；左卡尼汀；慢性肾衰竭；腹膜透析；心脏结构；心功能

研究结果提示，血清MMP-9、Hs-CRP水平升高与高血压合并不稳定心绞痛密切相关，动态脉压和脉压指数越大，血清MMP-9、Hs-CRP水平越高，提示MMP-9、Hs-CRP水平可以反映高血压合并不稳定心绞痛的病情严重程度。还发现中青年高血压合并不稳定心绞痛患者血清Hs-CRP、MMP-9之间呈直线正相关，反映体内炎性系统反应程度，MMP-9与Hs-CRP互相影响，可促使高血压合并不稳定心绞痛的发生、发展。

参考文……