武　栋

(张家口市传染病医院结核科,河北 张家口075000)

痰罗氏培养结核菌阳性、血T-spotTB阴性常见原因分析

武栋

(张家口市传染病医院结核科,河北 张家口075000)

摘要：目的探讨肺结核罗氏培养结核菌阳性患者而血T-spotTB阴性的原因。方法对2013年1月1日—2014年1月1日首都医科大学附属北京胸科医院收治的1 800例且病历资料完整的肺结核患者进行回顾分析，观察痰菌阳性(罗氏培养阳性)，T-spotTB阴性患者的发生原因。结果1 800例中，发生肺结核罗氏培养结核菌阳性患者而血T-spotTB阴性患者40例。结论肺结核痰菌阳性患者出现血T-spotTB阴性的常见原因与合并低蛋白血症、贫血、结缔组织疾病、癌症、毒性乙型肝炎等因素相关。

关键词：肺结核；罗氏培养；T-spotTB

γ-干扰素释放试验是检测结核分枝杆菌感染的常用方法[1]，该法利用结核分枝杆菌特异性的抗原A(ESAT-6)及抗原B(CFP-10)作为抗原刺激外周血单个核细胞，若宿主受感染，即通过对γ-干扰素及T 淋巴细胞数量判读而明确诊断。有学者[2]认为，T-spotTB 在辅助诊断结核感染中价值较高，其诊断敏感性及特异性可高达96.6%和84.7%。亦有研究表明，有部分结核杆菌感染的患者痰菌检测阳性而T-spotTB阴性。本研究就其发生因素进行分析。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料对2013年1月1日—2014年1月1日首都医科大学附属北京胸科医院收治的病历资料完整的肺结核患者1 800例进行回顾分析，除外未检查T-spotTB或无痰及痰培养结核菌阴性的患者，符合痰菌阳性者581例，其中男408例，女173例；初治416例，复治71例，MDR-TB 54例。抽静脉血化验T-spotTB阴性的40例患者与T-spotTB阳性的541例患者对比。……