舒国华

无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

舒国华

【摘要】目的 探讨无创通气辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病病并II型呼吸衰竭的临床效果。方法 选择我院2012年6月～2015年6月慢性阻塞性肺疾病病并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例作为研究对象，在常规治疗基础上，对照组采用呼吸兴奋剂治疗，观察组采用呼吸兴奋剂联合无创通气治疗，比较两组患者治疗前后的血气指标。结果 治疗前两组血气指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组血气指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 无创通气在慢性阻塞性肺疾病病并II型呼吸衰竭的治疗中具有确切的效果，有利于提高单纯常规治疗的疗效。

【关键词】无创呼吸机；辅助治疗；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；合并症

慢性阻塞性肺疾病（慢肺阻），是一种危害较大的疾病，该病发病率高，死亡率高，对患者的劳动能力与生活产生造成严重的不良影响［1-2］。患者虽然能够在急性发作后缓解临床症状，肺功能却依然遭受损害，免疫系统功能较低时，易受到外界因素的影响，导致该病的反复发作，甚至引起心脑并发症的疾病［3-4］。医护人员需要关注如何有效的降低慢性阻塞性肺疾病的发病率和提高治疗效果。本文主要通过对我院老年慢性阻塞性肺疾病病伴II型呼吸衰竭患者进行回顾性分析，探讨无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病病并II型呼吸衰竭的临床效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年6月～2015年6月慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭患者60例作为研究对象，其中男35例，女25例，年龄55～75岁，平均年龄（63.5±3.5）岁，随机分为观察组和对照组，各30例，两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义（P ＜0.05）。

1.2方法

对照组：常规基础上采用呼吸兴奋剂治疗。观察组：在呼吸兴奋剂治疗的基础上，同时采用无创通气治疗法，采用Bipap无创呼吸机，选择模式为S/T模式，设置吸气相压力为8～10 cmH2O，逐步递增，每次递增的幅度为2～4 cm H2O，最高压力达到14～16 cm H2O。呼气气相压力为4～6 cm H2O。一呼一吸为一次，保持每分钟12～14次的频率。经鼻面罩进行通气，检查通气面罩和脸部是否出现漏气。氧流量控制在每分钟3 L，血氧饱和度至少达到90%。每次治疗时间为1～2 h，1日1次。通气完毕后，轻扣患者的背部，促进痰液的排出。在通气的过程中对密切观察患者的反应，保持生命体征的稳定与正常。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前和治疗后的血气指标。

1.4统计学方法

本研究对慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭患者的基本资料和临床资料进行核对和录入，采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行χ2检验，n表示病例数，采用（平均数±标准差）的形式表示数据分布趋势，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

两组血气指标对比，观察组血气指标优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗前和治疗后对比，治疗后血气指标比治疗前更理想，治疗前后数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　对比两组患者治疗前和治疗后的血气指标

3　讨论

无创通气治疗为慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭患者带来了福音，目前该种治疗法在呼吸衰竭治疗中得到越来越广泛的应用［5-6］。对老年慢性阻塞性肺疾病伴急性呼吸衰竭治疗成功关键在于进行有效呼吸支持［7］。无创通气治疗方式主要包括两种，一种是经鼻持续气道正压通气（NCPAP），这种方式在整个呼吸过程中持续的提供适当的压力对气道的氧浓度进行调整，经过人工鼻进入肺部，缓解呼吸系统的运行压力，有效地保护肺泡，针对轻度呼吸衰竭的情况具有良好的治疗效果［8］；另一种是经口气管插管机械通气（MV），该种方式主要通过电脑智能化控制，可保证通气的效果，根据患者的实际需求来提供多种模式的选择，主要针对重度晚期呼吸衰竭。本次研究结果显示，与单纯常规治疗方法对比，联合使用无创呼吸机辅助治疗能有利于改善患者的血气指标，有效提高治疗效果。

综上所述，无创通气在慢性阻塞性肺疾病病并II型呼吸衰竭的治疗中具有确切的效果，有利于提高疗效，改善患者生活质量。

参考文献

［1］刘红菊，吴小侠. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理观察［J］. 实用临床医药杂志，2012，16（16）：41-42.

［2］罗战云，李志平. 纳洛酮联合呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭69例疗效观察［J］. 现代诊断与治疗，2013，24（8）：1784-1785.

［3］沈宏韬，顾雪峰，邵传利，等. BiPAP无创呼吸机治疗治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察［J］. 临床肺科杂志，2012，17（2）：218-219.

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［5］陈雁. 碳酸氢钠治疗呼吸机治疗引起的口腔真菌感染［J］. 临床肺科杂志，2013，18（7）：1219-1220.

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［7］李洋. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察［J］. 医学理论与实践，2014，7（19）：2576-2577.

［8］李波. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床分析［J］. 中国社区医师（医学专业），2012，14（31）：40.

Clinical Curative Effect of Non Invasive Mechanical Ventilation in Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated With Type Ⅱ Respiratory Failure

SHU Guohua Respiratory Medicine Department， The Fourth People's Hospital of Xinyang City， Xinyang He'nan 464100， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of noninvasive ventilation in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with typeⅡ respiratory failure. Methods From June 2012 to June 2015， 60 chronic obstructive pulmonary patients with type II respiratory failure patients as the research object in our hospital，the patients in control group were treated with respiratory stimulant treatment， the observation group with respiratory stimulant combined with adjunctive therapy with noninvasive ventilation treatment， compared two groups of patients before and after the blood gas indexes. Results There were no differences in blood gas indexes between the two groups before treatment （P＞0.05）， after treatment， the improvement of blood gas indexes in the observation group was better than the control group， was difference had statistically signifcance（P＜0.05）. Conclusion Noninvasive ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with type II respiratory failure has the exact effect， which is benefcial to improve the effcacy of conventional treatment.

［Key words］Non invasive mechanical ventilation， Adjuvant therapy， Chronic obstructive pulmonary disease， Type Ⅱ respiratory failure ， Complication

【中图分类号】R563

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0118-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.078

作者单位：信阳市第四人民医院呼吸内科，河南 信阳 464100