罗溢昌（广东省广州市中医医院肿瘤一区，广东 广州 510130）



小柴胡汤辅助化疗对晚期乳腺癌患者肿瘤标志物及血管生成指标的影响

罗溢昌
（广东省广州市中医医院肿瘤一区，广东 广州 510130）

［摘 要］目的：观察小柴胡汤辅助化疗对晚期乳腺癌患者肿瘤标志物及血管生成指标的影响。方法：96例随机法分为对照组和观察组各48例。两组均给予普通化疗，观察组加用小柴胡汤辅助化疗，比较两组肿瘤标志物和血管生成指标的变化。结果：治疗后外周血肿瘤标志物水平和血管生成指标的改善幅度观察组均较对照组更大（P＜0．05）。不良反应发生率观察组25．00%、对照组56．25%，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义book=353,ebook=63（P＜0．05）。结论：小柴胡汤辅助化疗能有效抑制肿瘤的生长，减少肿瘤标志物的分泌与合成，抑制肿瘤血管的形成，安全性较好。

［关键词］小柴胡汤辅助化疗；晚期乳腺癌；肿瘤标志物；血管生成指标

对于晚期乳腺癌患者来说，无法采用手术治疗，因此多采用新辅助化疗以达到缩小肿瘤体积等目的。随着中医的发展，有学者认为小柴胡汤能够在化疗过程发挥积极的作用，提高化疗效果［1-2］。本研究采用小柴胡汤辅助化疗治疗晚期乳腺癌效果较好，报道如下。

1 临床资料

共96例，均为2013年5月至2015年5月我院收治的晚期乳腺癌患者，均经B超、钼靶X线和乳腺结节穿刺活检术确诊为乳腺癌晚期，病程6个月～5年。排除免疫系统、肝肾功能障碍以及化疗不耐受的患者。随机法分为两组各48例，对照组年龄34～51岁，平均（41.35±4.12）岁。观察组年龄15～53岁，平均（42.09±4.07）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 研究方法

两组均进行FEC方案化疗，即500mg/m2dL的5-氟尿嘧啶、100mg/m2dL的表柔比星以及500mg/m2dL的环磷酰胺。其中表柔比星的最高剂量为每人每次140mg，21天为一疗程。

观察组加用小柴胡汤辅助化疗。药用柴胡10g，黄芩10g，制半夏10g，白术10g，泽泻10g，党参15g，猪苓20g，茯苓20g，桂枝5g，生姜3片，大枣5枚。每日1剂，分两次服用，3个月为一疗程。

两组均进行4个疗程的化疗。

3 观察指标［3］

比较两组外周血肿瘤标志物水平。采集静脉外周血液，外周血肿瘤标志物糖类抗原CA125、CA153和CA724水平。

比较两组血管生成指标。包括血管内皮生长因子VEGFA、VEGFB以及可溶性血管内皮生长因子受体sFlt-1。

比较两组化疗过程中不良反应的发生率。

4 治疗结果

两组外周血肿瘤标志物水平比较见表1。

表1 两组外周血肿瘤标志物水平比较 （分，±s）

表1 两组外周血肿瘤标志物水平比较 （分，±s）

两组血管生成指标比较见表2。

组名　n　CA125　CA153　CA724治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后对照组　48　 71.37±6.14　41.94±4.39　64.19±4.47　45.53±3.41　3.98±1.14　2.94±0.39观察组　48　 72.93±6.34　29.15±4.33　64.22±4.91　27.61±3.41　3.94±1.07　2.15±0.33 t　-　1.225　14.371　0.031　25.745　0.177　10.713 P　-　0.224　0.000　0.975　0.000　0.860　0.000

表2 两组血管生成指标比较 （分，±s）

表2 两组血管生成指标比较 （分，±s）

两组化疗过程中不良反应发生率比较见表3。

组名　n　VEGFA　VEGFB　sFlt-1治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后对照组　48　 205.11±18.91　 138.22±10.32　 155.53±11.29　 108.33±7.71　 213.35±14.52　 156.34±13.41观察组　48　 204.93±18.31　 69.99±11.24　 156.09±11.17　 59.97±11.29　 213.77±15.09　 171.66±13.29 t　-　0.047　30.979　0.244　24.507　0.139　5.622 P　-　0.962　0.000　0.808　0.000　0.890　0.000

表3 两组化疗过程中不良反应发生率比较 例（%）

5 讨 论

对于乳腺癌而言，肿瘤在发生发展过程中机体会分泌大量的糖蛋白抗原，因此化疗期间检测外周血肿瘤标志物尤为重要［4-5］。本研究中，治疗后观察组外周血肿瘤标志物水平和血管生成指标显著低于对照组，改善幅度也较对照组更大，提示小柴胡汤能有效抑制肿瘤生长，减少肿瘤标志物的分泌与合成，抑制肿瘤血管的形成。这主要是因为小柴胡汤具有抗肿瘤的作用，其有效成分黄芩能诱导癌细胞凋亡。同时，小柴胡汤还具有抗肿瘤免疫调节作用，能通过激活巨噬细胞和淋巴细胞功能，增强机体非特异性和特异性免疫反应，有助于肿瘤的免疫治疗。其还可阻止癌前细胞发生癌变，降低肿瘤的发生率，即使是对于微小的病灶也能够抑制细胞增殖，诱导其凋亡，能有效抑制肿瘤的复发和转移。

除了对外周血肿瘤标志物水平和血管生成指标的影响外，小柴胡汤辅助化疗并未增加化疗过程中的不良反应发生率，这是因为化疗在杀死肿瘤细胞的同时也对周围组织器官造成一定的损害。小柴胡汤以中药为主，柴胡具有抗炎、免疫调节和抑制纤维细胞增生等作用，能对损害的器官组织起到修补作用。

综上所述，小柴胡汤辅助化疗能有效抑制肿瘤的生长，减少肿瘤标志物的分泌与合成，抑制肿瘤血管的形成，安全性较好。

［参考文献］

［1］ 吴楚海，林榕生，陈荣斌，等．新辅助化疗对局部晚期乳腺癌的临床疗效分析［J］．现代诊断与治疗，2015，26（8）：1820-1821．

［2］ 秦春华，李凤霞．小柴胡汤辅助化疗治疗晚期乳腺癌的近期疗效观察及其对肿瘤标志物的影响［J］．中国医院药学杂志，2015，35（15）：1420-1421．

［3］ 周曼，周春祥．小柴胡汤治疗乳腺癌功用探赜［J］．中医学报，2015，30（2）：163-165．

［4］ 田建辉，王琳．小柴胡汤治疗乳腺癌并发反复外感1例［J］．上海中医药杂志，2011，45（10）：31-32．

［5］ 韩振国，闫卫军，张迪迪，等．新订小柴胡汤合攻坚汤治疗乳腺增生185例分析［J］．山西医药杂志（上半月），2013，42（8）：940-941．

［中图分类号］R737.9

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）04-0352-02

［收稿日期］2016-01-14