周爱华

【摘要】 目的 研究分析四君子汤加减联合化疗对大肠癌术后患者癌胚抗原（CEA）和糖链抗原199（CA199）变化的影响。方法 68例行大肠癌术患者， 随机分为观察组与对照组， 各34例。观察组术后采用四君子汤辨证加减联合化疗， 对照组仅采用化疗。观察并比较两组患者CEA、CA199变化。结果 两组患者经化疗后， CEA以及CA199 均有所下降， 但观察组CEA、CA199较对照组降低更明显， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 大肠癌术后化疗时联合四君子汤， 能明显降低CEA、CA199， 值得推广应用。

【关键词】 四君子汤；化疗；大肠癌术；癌胚抗原；肿瘤标志物

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.107

大肠癌是临床上发生率相对比较高的恶性肿瘤之一， 在我国此病的发生率还在逐年上升， 严重威胁着患者的生命健康[1]。手术治疗是大肠癌的主要治疗方法， 但术后的复发率和转移率高达40%～70%， 因此术后化疗尤其重要。血清中CEA、CA199被广泛用于患者术后病情变化的监测和检查中[2]， 本研究主要探讨术后化疗联合四君子汤辨证加减对CEA、CA199变化的影响， 选取在本院行大肠癌术患者68例， 术后分组分别对其采用四君子汤辨证加减联合化疗以及仅用化疗， 观察并比较两组患者CEA、CA199变化， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年12月～2014年12月在本院行大肠癌术患者68例为研究对象。所有患者及其家属均对本研究知情同意， 并签署知情同意书， 本研究已获本院伦理委员会批准。随机将患者分为观察组与对照组， 各34例。观察组男18例， 女16例， 年龄41～73岁， 平均年龄（55.5±6.5）岁。对照组男17例， 女17例， 年龄44～71岁， 平均年龄（56.5±8.5）岁。化疗前， 患者心电图、血常规皆正常， 且所有患者无化疗禁忌证。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组：单独使用FOLFOX6方案化疗， 具体方法：静脉滴注奥沙利铂 100 mg， 2 h， 第1天；亚叶酸钙400 mg， 静脉滴注2 h， 第1天；氟尿嘧啶400 mg， 静脉推注， 第1天；然后改为600 mg静脉滴注2 h。14 d为1个周期， 反复应用5个周期。观察组：在对照组的基础上， 同时配合四君子汤辩证加减治疗。具体药材：茯苓25 g、太子参25 g、白术15 g、党参15 g、淮山药12 g、生甘草8 g、陈皮6 g、红枣15 g、薏苡仁15 g， 水煎服， 1剂/d， 分两次温服， 100 ml/次， 2周1个疗程， 共服12个疗程[3]。

1. 3 观察指标 观察记录所有患者化疗后CEA以及 CA199的变化。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组化疗前CEA为（16.42±10.3）ng/L， 对照组化疗前CEA为（18.12±11.6）ng/L， 比较差异无统计学意义（t=0.6390， P>0.05）。观察组化疗后CEA为（3.01±0.79）ng/L， 对照组化疗后（9.21± 4.89）ng/L， 比较差异具有统计学意义（t=7.2984， P<0.05）。

3 讨论

大肠癌主要是指发生在回盲区至肛门的恶性肿瘤， 此病主要是由于高脂肪低纤维饮食、大肠腺瘤、吸烟等因素引发而成。大肠癌早期患者并无明显不适感， 随着疾病的发展， 患者可能会出现便血、腹痛、腹部肿块等症状， 此病致死率非常高， 且术后复发、转移率高达40%以上。

CEA及 CA199常用于检测术后肿瘤的复发和转移， CEA是一种含有人类胚胎抗原性的酸性糖蛋白， 可以抑制免疫， 促进肿瘤转移， 是大肠癌的特异性肿瘤标志物。CEA的升高情况与肿瘤的发展密切相关， CEA水平可为医师对病情变化的诊断提供有力依据。CA199是从大肠癌组织中分离出来的肿瘤相关抗原， 对大肠癌有非常高的特异性。CEA及 CA199可对大肠癌患者进行术前检查和术后监测[4]。

手术是大肠癌的主要治疗方法， 但其术后易复发转移， 因此需要辅以化疗降低CEA以及 CA199水平。近年， 有多个联合化疗治疗方案对大肠癌患者术后进行治疗， 其对比结果显示， 仅采用化疗其效果远远低于化疗联合中药的治疗方法。中医认为， 大肠癌的主要病机是由于湿毒瘀滞凝结， 化疗会导致患者脾阳不振， 加之长久的病症损伤， 患者更易出现消化不振， 气血两虚的情况， 因此需采用健脾益肾， 从而增强患者抗病力， 消减化疗带来的不良反应。四君子汤出自《太平惠民和剂局方》， 是经典的健脾补气的中药剂方， 其主要以党参、茯苓、生甘草、白术为基础药方， 方中党参甘温益气， 健脾养胃；茯苓健脾渗湿；白术健脾燥湿， 益气助运；生甘草调和清药， 益气和中， 再辅以太子参、陈皮、红枣、薏苡仁， 诸药配伍， 共行益气健脾之效[5]。

综上所述， 相较仅采用化疗， 四君子汤辨证加减联合化疗更能明显降低CEA、CA199水平， 有效预防肿瘤的复发和转移， 提高了患者的生存质量， 值得临床应用推广。

参考文献

[1] 茅伟达， 蒋立新， 周锦仪， 等.中药加化疗对大肠癌术后复发转移的影响研究.中外健康文摘， 2011， 8（39）：70-72.

[2] 屈天生.化疗联合健脾复方对于改善大肠癌术后患者的生活质量和临床安全性分析.中国临床医生， 2014（7）：56-57.

[3] 张秀红， 张丽芹， 周如君， 等.益气养阴中药联合FOLFOX4方案化疗对大肠癌术后患者免疫功能的影响研究.现代消化及介入诊疗， 2015， 20（1）：34-36.

[4] 吕仙梅， 郑坚， 朱莹杰， 等.中医药联合化疗对大肠癌Ⅱ、Ⅲ期患者生存期的影响.中国中西医结合杂志， 2012， 32（9）：1166-1170.

[5] 韩伍龙， 袁春樱， 张婷素， 等.自拟健脾方结合化疗治疗大肠癌术后患者36例疗效观察.中国中医药科技， 2014， 21（6）：670.

[收稿日期：2015-10-19]