王蜀强，杨兴祥

(四川省医学科学院·四川省人民医院感染科，四川 成都 610072)

自发性腹膜炎的诊治进展

王蜀强，杨兴祥

(四川省医学科学院·四川省人民医院感染科，四川 成都 610072)

自发性腹膜炎是肝硬化或者重型肝炎等重症肝损害患者的一种常见并发症，是指无任何邻近组织炎症(如肠穿孔、肠脓肿)的情况下发生的腹水感染。近年研究表明，重症肝损害患者自发性腹膜炎发生率为10%～30%。细菌移位是自发性腹膜炎发生的关键。自发性腹膜炎的诊断依据主要来自于诊断性腹腔穿刺后腹水的相关检查。积极诊断以及有效的抗生素治疗对改善患者预后至关重要。既往曾发生SBP的患者应长期预防性抗感染治疗。

自发性腹膜炎；感染；腹水

自发性腹膜炎是肝硬化或者重型肝炎等重症肝损害患者的一种常见并发症，是指无任何邻近组织炎症(如肠穿孔、肠脓肿)的情况下发生的腹膜和(或)腹水的细菌感染。1893年在法国就有类似自发性腹膜炎表现的相关记载[1]。1964年Conn[2]在世界上首次报道自发性腹膜炎。近年研究表明，重症肝损害患者自发性腹膜炎发生率为10%～30%[3]。如不及时诊治会进一步加重肝脏损害，诱发感染性休克、肝肾综合征、肝性脑病、消化道出血等，严重者甚至死亡[2，4]。早期报道自发性腹膜炎病死率达到90%[2]。近年来诊治水平提高死亡率仍高达20%～40%[4]。因此早期诊断和及时治疗自发性腹膜炎对改善患者预后至关重要。

1 自发性腹膜炎的病原学

目前发现可以引起自发性腹膜炎的细菌种类有70多种，但自发性腹膜炎常以单一病原菌感染为主。……