黄仁刚，杨兴祥

(四川省医学科学院·四川省人民医院感染科，四川 成都 610072)

慢性丙型肝炎抗病毒治疗新进展

黄仁刚，杨兴祥

(四川省医学科学院·四川省人民医院感染科，四川 成都 610072)

慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C，HCV)感染可导致严重的肝病，包括肝硬化及肝癌。近年来HCV 的治疗取得了突破性进展，口服直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents，DAAs)具有较高的抗病毒活性及良好的安全性和耐受性。HCV有3个主要的治疗靶点:NS3/4A 蛋白酶，NS5B 聚合酶和NS5A 复制复合体。DAAs治疗方案的选择需要考虑HCV基因型、初治还是既往治疗失败、有无肝硬化以及合并的基础疾病等因素。本文介绍DAAs的临床应用方案以及在特殊人群中的应用。

慢性丙型肝炎；直接抗病毒药物；蛋白酶抑制剂；聚合酶抑制剂

全球慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C，HCV)感染率约为2.8%，感染人数约1.85亿，每年死亡病例约35万例。我国约1000万人感染HCV，共有4种主要基因型，以基因1b型为主，其次是2a、3a、3b及6a型，未发现基因4型和5型，报告发病率从2004年的3.03/10万上升至2011年的12.97/10万；国内HCV感染者IL-28B基因型以rsl2979860 CC为主(84.1%)，对干扰素抗病毒治疗应答较好，聚乙二醇干扰素α(PEG-INF)联合利巴韦林(RBV)仍然是我国现有治疗HCV感染的标准方案[1]。我国基因1型患者使用PEG-INF联合RBV治疗48周，超过85%的患者可以获得持续病毒学应答(SVR)，而且快速病毒学应答或者完全早期病毒学应答的患者SVR率超过90%，这种效果与国外的三联治疗效果相似[2]。但是，干扰素为基础的治疗常常面临中性粒细胞减少、血小板减少、消瘦、失眠、焦虑、抑郁、注射部位不适，甚至发生甲状腺功能亢进或减低、诱发或加重自身免疫性疾病；……