邓 兵，黄思庆，徐学君，辛 泉，郑 毅(.成都市第二人民医院神经外科，四川 成都 6007；.四川大学华西医院神经外科，四川 成都 6004)

脊髓结核瘤20例临床分析

邓 兵1，黄思庆2，徐学君1，辛 泉1，郑 毅1
(1.成都市第二人民医院神经外科，四川 成都 610017；2.四川大学华西医院神经外科，四川 成都 610041)

目的 总结脊髓结核瘤病例临床与随访资料，探讨其诊断及治疗策略。方法 回顾性分析2005～2015年我科收治的20例脊髓结核瘤的临床资料和不同治疗方式的疗效。3例脊髓结核瘤合并脑结核瘤经立体定向活检确诊；仅有脊髓结核瘤者17例。所有脊髓结核瘤均行脊髓减压术，所有患者均接受18月的正规抗结核治疗。结果 本组3例同时合并脑结核瘤者，2例症状改善明显，1例无改善。17例直接行脊髓减压术者中，15例术后症状有不同程度的改善，2例症状相对稳定。结论 髓内结核瘤推荐行外科手术减压。提倡早期、足量、足疗程的正规四联抗结核药物治疗。

结核瘤；立体定向活检；脊髓减压术；抗结核治疗

目前全球的结核病发病率呈现上升趋势，中枢神经系统结核感染占结核感染的1.8%～5%，是结核病危害最大的病理类型，其并发症严重、死亡率高[1]。脑结核瘤是最常见的脑实质结核，椎管内结核很少见，近年来，已经有研究者报告单纯用药物治愈髓内结核的病例[2]。针对弥漫性脑组织感染，抗结核药物治疗是恰当而有效的治疗手段。而对于边界清楚，团块状的结核瘤，外科手术切除更加直接彻底。另外，对于通过MRI发现的髓内肿块，外科手术能够明确病理诊断，是后期有效治疗的重要依据。……