李俊英，梁宗安，董 芸，周 平，陈友岱，章晓红，苏明华(.四川省医学科学院·四川省人民医院急救中心 EICU，四川 成都 6007；.四川大学华西医院呼吸內科，四川 成都 6004)

重组人凝血因子Ⅶa对创伤性大出血的疗效观察

李俊英1，梁宗安2，董 芸1，周 平1，陈友岱1，章晓红1，苏明华1
(1.四川省医学科学院·四川省人民医院急救中心 EICU，四川 成都 610072；2.四川大学华西医院呼吸內科，四川 成都 610041)

目的 观察重组人凝血因子Ⅶa(rFⅦa) 治疗创伤性大出血的临床疗效。方法 将2012年9月至2015年9月收治的130例创伤性大出血患者，根据随机数字表法分为2组各65例。对照组给予常规药物止血治疗；观察组除给常规止血药物外，加用rFⅦa治疗，比较两组患者用药前及用药后1、2、4、8、24小时凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、输血量、多巴胺用量、多器官功能障碍综合征发生率及病死率。结果 观察组使用rFⅦa后1小时部分凝血活酶时间缩短；2、4、8、24小时PT、APTT降低；FIB在用药后2、4、8小时升高，差异有统计学意义(P< 0.05)；总输血量及多巴胺用量均较对照组减少，差异有统计学意义(P< 0.05)；多器官功能不全发生率降低、在ICU住院期间死亡人数减少。结论 在创伤导致严重大出血时，使用重组人凝血因子Ⅶa能加强控制出血，减少并发症的发生，改善预后。

重组人凝血因子Ⅶa；创伤性出血；凝血酶原时间；部分凝血活酶时间；血浆纤维蛋白原

创伤性大出血在严重创伤或大手术后患者中较为常见。全球每年死于创伤的人数超过300万，创伤性大出血导致的死亡占院前创伤后死亡人数的30%～56%。创伤患者早期死亡的主要原因为大出血及严重颅脑损伤，后期主要是感染以及多器官功能衰竭。研究证实，创伤发生后凝血因子在血液中的浓度呈下降趋势，严重者会导致凝血异常，增加出血和输血风险[1]。创伤性凝血障碍导致的出血是创伤后第一个24小时内死亡的主要原因之一，及时纠正凝血功能缺陷，对减少严重创伤出血具有重要意义[2]。……