王左锋，刘 庆，江 敏，刘 星(.成都市第一人民医院麻醉科，四川 成都 6004；.西南医科大学附属中医院麻醉科，四川 泸州 646000)

地佐辛对老年患者吸入诱导气管插管应激的影响

王左锋1，刘 庆2，江 敏1，刘 星1
(1.成都市第一人民医院麻醉科，四川 成都 610041；2.西南医科大学附属中医院麻醉科，四川 泸州 646000)

目的 观察地佐辛用于老年患者七氟醚吸入诱导气管插管对血流动力学、应激变化、不良反应等影响。方法 择期全麻老年患者80例，随机分为A组、D1组、D2组和S组，分别于诱导前静注10 ml生理盐水、0.1 mg/kg地佐辛、0.2 mg/kg地佐辛、0.3 μg/kg舒芬太尼；10分钟后予七氟醚+0.1 mg/kg顺式阿曲库铵诱导气管插管，记录注药前(T1)、注药后10 min(T2)、插管前(T3)、插管后1 min(T4)、插管后10 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)；及T1、T4、T5血糖(GLU)及血清皮质醇(FC)；记录诱导相关不良反应。结果 D1、D2组T2、T3时点MAP及T2～5时点HR低于T1，D2组及S组T4时点MAP低于A组及D1组，D2组T3时点HR低于T2，差异均有统计学意义(P< 0.05)。各组T1、T2时点BIS均明显高于T3～5(P< 0.05)，且T4时点低于T3时点(P< 0.01)，A、D1、D2组 T4、T5时点FC及GLU均低于T1(P< 0.05)。术后随访无1例患者有术中知晓发生，无其他诱导相关不良反应。结论 地佐辛0.2 mg/kg抑制气管插管应激反应，血流动力学稳定，可安全地用于老年患者七氟醚吸入诱导；0.2 mg/kg地佐辛组与0.3 μg/kg舒芬太尼组诱导影响相似。

地佐辛；吸入麻醉；七氟醚；诱导；应激；老年患者

老年患者手术增多，其生理特点要求诱导应尽可能的平稳、减轻气管插管时的各种应激反应。七氟醚是老年患者全麻诱导的合适选择，但单纯七氟醚吸入诱导插管虽然能够达到较好的麻醉和(或)镇静深度，但还不能很好地消除气管插管引发的不良应激反应[1]。地佐辛是一种新型的阿片受体激动拮抗剂，具有独特的药理作用，本研究将两种不同剂量地佐辛用于老年患者七氟醚吸入诱导气管插管，与单纯吸入组和常用舒芬太尼剂量组进行比较，对患者的血流动力学、应激反应、不良反应等进行临床观察，为老年患者提供一种可行的临床麻醉诱导方式。……