李福宣，白晓霞(四川省医学科学院·四川省人民医院手术室，四川 成都 610072)

绩效管理在手术室护理管理中的应用研究

李福宣，白晓霞
(四川省医学科学院·四川省人民医院手术室，四川 成都 610072)

目的 探讨绩效管理在手术室护理管理中的应用效果。方法 成立手术室绩效管理小组，制定详细考核办法，将职称单因素考核模式转变为以职称、工作数量、工作质量、满意度等相结合的多因素考核模式，使绩效工资分配更加透明、公正。结果 护士的工作质量、理论和操作考试成绩及患者、医生和护士的满意度均较之前明显提高，差异有统计学意义(P< 0.05)。结论 绩效管理应用于手术室护理管理中，能有效提高护士的工作积极性，提高手术室护理质量和管理水平，提高患者、医生和护士的满意度。

绩效管理；手术室护理；满意度

绩效管理是指通过绩效计划的制定，通过绩效考核评价、绩效结果应用来提升绩效目标的持续循环过程，它是一个综合的管理体系，是人力资源管理的核心[1]。护理绩效管理是护理管理的重要内容之一，研究表明有效的护理绩效管理可以提高护士的学习积极性和工作自主性[2]，增加患者及护士本身对于护理工作的满意度[3]。我院手术室自2014年将绩效管理应用在手术室护理管理中，将以个人职称绩效工资发放转变为50%个人职称绩效工资，另50%与护士的工作数量、工作质量、满意度等考核结果挂钩，提高了分配的合理性，充分调动护理人员的工作积极性，保证了手术室的护理质量，提高了患者、医生和护士的满意度。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院是一所三级甲等综合医院，拥有56个手术间，年手术量5万余台。现有护士164人，其中主任护师2人，副主任护师6人，主管护师40人，护师71人，护士 45人。

1.2 方法

1.2.1 成立科室绩效管理考核小组 小组成员由科护士长、护士长和N1、N2、N3和N4级各3人组成。科室对医院发放的绩效工资(科室总绩效工资=全科职称绩效系数总和×医院月基础绩效工资)进行二次分配，50%职称绩效作为个人基础绩效，另50%进行二次再分配，体现多劳多得，优劳优酬，向夜班、节假日、高风险手术、工作时间长、外出参加突发公共事件救治等倾斜。

1.2.2 确定考核项目 根据医院和护理部的绩效考核分配总体方案要求，结合手术室工作特点，考核小组成员讨论拟定考核项目和相应内容，包括工作量、护理质量、护理服务满意度、奖惩项目等。对科室全体人员进行培训，征求意见并不断完善，形成大家认可的最终考核项目和内容。①设定职称绩效系数：按照医院和护理部设定的职称系数执行，即主任护师2.3，副主任护师设1.8、1.9、2.1三档，主管护师设1.4、1.5、1.6三档，护师设1.15、1.25两档，护士1.05，1年以内0.5。②工作量考核：工作量考核包括小时数 /月、手术台次 /月两项。工作日白班，1台手术计1台，夜班、周末值班主管护师完成手术台次×2、护师完成手术台次×1.8、护士完成手术台次×1.5，并根据手术的大小、护理配合的难易度，制定相应手术的难度系数，乘以相应难度系数后的数值才是实际台次数。③制定各岗位工作质量考核评价标准：根据我院手术室护理管理质量评价标准[4]和手术室护士岗位说明书[5]，由手术室绩效考核小组成员共同制定《手术室各级各岗位人员工作质量考核评价标准》，该标准分为 2 部分。第 1部分是基础质量，包括护理人员工作态度、文明礼仪、团结协作精神、劳动纪律，共计 40 分。第2 部分是各级各岗位护理人员工作质量标准，分为巡回护士、洗手护士、辅助护士，共计 60 分。④护理服务满意度：分为手术医生满意度和手术患者满意度。自行编制手术患者和医生满意度调查表，每月发放《手术医生满意度调查表》和《手术患者满意度调查表》，对各岗位护士工作进行评价，计算出满意度得分。⑤特殊项目奖励与考核：科研、高新技术立项、专利；参与各种授课；参加学术会交流；在省级以上杂志发表论文；避免了护理差错事故发生；患者、医生点名表扬；提出的合理化建议被采纳等。处罚项目：违反医院、护理部、科室相关规定；被患者、手术医生、麻醉师投诉或点名批评者；不服从工作安排；护理不良事件发生后未及时上报或瞒报；每年一次的理论、操作考核成绩不合格；未达到科室规定的每年需发表的护理论文数量等。根据情况进行50～1000元的奖励或处罚。⑥绩效结果及绩效分配方法：每月底将每个护士工作量、工作质量、满意度、奖惩情况等进行统计、反馈，按照考核结果进行绩效工资发放。个人绩效工资 =50%个人基础绩效+工作量绩效+工作质量绩效+满意度绩效+奖惩绩效。

1.3 评价方法 ①护士理论、操作成绩、工作质量及护士满意度：对绩效管理前、后手术室160名护士的理论、操作考试成绩、工作质量得分进行比较；采用问卷调查方式调查手术室护士对实施绩效管理前后对绩效工资分配的满意度，分为非常满意、满意、一般和不满意，满意度=非常满意+满意。②患者、医生满意度：每月对手术患者和医生进行满意度调查，患者和医生满意度调查表各包括10个项目，每项采用Likert 5级计分法，非常满意为5分，满意为4分，一般为3分，不满意为2分，非常不满意为1分，分数越高说明满意度越高，总分各为50分。绩效管理实施前后发放医生调查表240份，有效收回各240份，有效率100%；发放患者满意度调查表360份，有效收回360份，有效率100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

绩效管理实施后手术室护士理论、操作考试和工作质量分数均较之前提高，患者和医生护士的满意度也较之前提高，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表1、表2。

表1 绩效管理实施前后手术室护士理论操作考试成绩、工作质量、满意度比较

表2 绩效管理实施前后患者、医生满意度比较 (分)

3 讨论

3.1 绩效管理提升护士职业成就感，提高护士工作积极性，为评优提供依据 新的绩效管理从个人基础绩效、工作量、工作质量、医患满意度、护士综合能力等多维度进行绩效考核，充分考虑了护士的工作辛苦程度、劳动强度、承担的风险等要素，向风险系数高、技术难度大、超时工作、夜班等倾斜，深入贯彻落实了卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案精神，体现了护士护理工作的含金量，体现了优劳优酬、多劳多得的激励原则。实行护士绩效考核，护士工作积极性明显提高，比学、赶、帮的主动服务意识增强，达到多劳多得，奖优罚懒的最初设想[6]。护士长、专业组长采取了公开、透明的管理原则，真实客观地记录平时的考核情况，绩效考核结果每月公布，与评优、评先、职称晋升挂钩，这样提高了护士的荣誉感和工作责任心，由被动工作转为主动工作，同时增强了护士之间的竞争意识，激励护士不断完善和提高自我，自觉加强专业理论和各项技术操作的学习，不断提高专业理论和技术水平，提升护士职业成就感。实施新的绩效管理后护士理论和操作考试成绩也较实施前有较大提升，护士对绩效分配的满意度也从实施前的73.8%提高到94.4%。

3.2 绩效管理提高了医患满意度 医患满意度是衡量手术室护理质量的直接指标，将满意度列入绩效考核内涵中，护士主动服务意识增强，服务态度明显改善，进而实现以患者为中心、以医生为中心的优质护理服务理念。工作中护士积极与患者、医生沟通，及时解决患者、医生的需求和问题，医护密切配合，确保了手术的顺利进行和患者的安全，提高了医疗服务质量，患者和医生对手术室护理工作的满意度有了明显的提高。

3.3 绩效管理提高了手术室护理工作质量 绩效管理体现了护理质量管理的公平性、公正性、客观性、持续性，确保了护理质量的稳定性[7]。绩效考核通过正面激励的手段，辅以适当负强化，以规范护士的行为增强护士的责任意识和绩效意识[8]。绩效考核可以帮助护理人员明确工作内容和组织目标，强化岗位责任和护理的安全意识，更加注重工作质量。通过护士自身、专业组长、护士长对手术室各岗位质量进行督查、落实，检查中发现如未按所规定的质量标准执行，则按相应细则扣分并进行对应记录，做到有据可依，公平、公正。护士长将工作中发现的问题进行现场督导改正，月末汇总共性和个性问题，在全科质量分析会上进行反馈、讲评，并制定整改措施，次月重点检查、落实，加强了手术室护理工作的环节质量和终末质量的控制，护士自我质量管理意识增强，保证了护理质量。

综上所述，绩效管理在手术室护理管理中的应用，打破了平均主义，体现多劳多得，优劳优酬，绩效工资分配更加合理，激发护士工作积极性，提高了患者、医生和护士的满意度，提升手术室护理质量和管理水平。

[1] 宋敏，侯淑肖.国内外护理绩效管理现状及其启示[J].中国护理管理，2013，13(7)：4-6.

[2] 吕菲.护理绩效管理的探索和实践[J].解放军护理杂志，2011，28(5A)：62-65.

[3] 詹来英，张丽.护理服务绩效管理模式对精神病患者满意度的影响[J].解放军护理杂志，2011，30(6)：926-930.

[4] 温贤秀，蒋文春.护理质量成效管理[M].成都：西南交通大学出版社，2013：229-231.

[5] 温贤秀，张义辉.优质护理临床实践[M].上海：上海科学技术出版社，2012：287-289.

[6] 陈坤荣.护士岗位管理与绩效考核模式的建立及应用[J].实用医院临床杂志，2014，11(2)：129-131.

[7] 于文双，杜文秀，陈然.绩效考核在临床护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2012，9(12)：130-132.

[8] 黄正新.护士绩效考核标准的建立与实施[J].护士进修杂志，2011，26(1)：13-14.

Application of performance management for nursing management in operating room

LIFu-xuan，BAIXiao-xia
(OperationRoom，SichuanAcademyofMedicalSciences&SichuanProvincePeople’sHospital，Chengdu610072，China)

Objective To explore the effect of the performance management for nursing management in operation room.Methods The performance management group of operation room set up the detailed assessment measures and transferred the single factor assessment model of title into multi-factors appraisal model. The new model combined with title，work quantity，work quality，and satisfaction. This made the performance salary allocation more transparent and fair.Results The work quality，theory and operation test scores of nurses and the satisfaction degree of patients were significantly higher than before application (P< 0.05).Conclusion Application of the performance management for the nursing management in operation room can effectively improve the work enthusiasm of nurses，the quality of operation room nursing and management level，and the satisfaction of patients，doctors，and nurses.

Performance management；Operating room nursing；Satisfaction

R472.3；R197.3

A

1672-6170(2016)06-0070-03

2016-05-23；

2016-08-01)