于瑞莲，李宏敏，安 宁(四川省医学科学院·四川省人民医院肿瘤科，四川 成都 610072)

晚期肺腺癌患者相关基因状态对培美曲塞疗效影响的研究

于瑞莲，李宏敏，安 宁
(四川省医学科学院·四川省人民医院肿瘤科，四川 成都 610072)

目的 探索有表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)基因突变、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase，EML4-ALK)融合基因的晚期肺腺癌患者与EGFR基因为野生型、无EML4-ALK 融合基因的患者接受培美曲塞加铂类化疗的效果的差异。方法 51例晚期肺腺癌患者根据不同基因状态分为三组：ALK +组13例，EGFR +组18例，野生型组20例，均接受培美曲塞联合顺铂方案化疗，观察总有效率、疾病控制率及无进展生存期。结果 51例晚期肺腺癌患者中，部分缓解率(PR)为41.18%(21/51)，疾病控制率(DCR)为80.39%(41/51)，中位无进展生存期为6.63月。EML4-ALK+组的疾病控制率较另两组患者明显提高(P< 0.05)，无进展生存期较另两组患者明显延长(P< 0.05)。EGFR突变型组的无进展生存期与野生型组相比差异无统计学意义。结论 EML4-ALK融合基因的患者疾病控制率明显高于EGFR基因突变型及野生型患者，无进展生存时间较EGFR基因突变型及野生型患者明显延长。

肺腺癌；表皮生长因子受体；间变性淋巴瘤激酶

肺癌的发病率和死亡率占恶性肿瘤之首位，确诊时65%～70%的患者属于Ⅲb/Ⅳ期患者[1]。晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的5年生存率只有约15.8%，1年生存率仅为30%～40%。针对表皮生长因子(epidermal growth factor receptor，EGFR)突变以及棘皮动物微管相关蛋白4-间变淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase with the echinoderm microtubule-associated protein-like 4，EML4-ALK)融合基因的靶向治疗已经取得了突破性的进展，给晚期NSCLS患者带来了新的希望。但因其昂贵的价格，限制了在临床上的应用。NCCN推荐顺铂联合培美曲塞作为一线方案治疗晚期非鳞状细胞癌。培美曲塞是一种新型抗代谢类抗肿瘤药物，主要通过抑制叶酸代谢途径中多个关键酶的活性，从而影响嘌呤和胸腺嘧啶核苷的生物合成，进而影响肿瘤细胞DNA合成，达到抑制肿瘤细胞增殖的目的。……