张　明，林钦汉，陈　军，明建青

(清远市人民医院重症监护室，广东 清远 511500)

3%高渗盐水对严重创伤合并肺挫伤患者肺功能的影响

张明，林钦汉，陈军，明建青

(清远市人民医院重症监护室，广东 清远 511500)

摘要：目的探讨3%高渗盐水液体复苏对严重创伤合并肺挫伤患者肺功能的影响。方法将60例严重创伤合并肺挫伤患者按治疗方法的不同分为试验组和对照组，每组30例。2组均给予脉波轮廓温度稀释连续心排量监测前后负荷和心排量(胸腔内血容积指数、血管外肺水指数、外周血管阻力指数、心排血量等)。在此基础上，试验组给予3%高渗盐水进行液体液体复苏，对照组给予生理盐水进行液体复苏。对2组复苏开始后1、6、24 h的血管外肺水指数、Murray肺损伤评分及呼吸机通气时间和患者ICU生存率、28 d生存率进行比较。结果试验组复苏开始后1、6 h的血管外肺水指数值及1、6、24 h的Murray肺损伤评分均较对照组降低(均P<0.05)。2组复苏开始后24 h 的血管外肺水指数值及呼吸机通气时间和患者ICU生存率、28 d生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3%高渗盐水参与的液体复苏，可以有效降低严重创伤合并肺挫伤患者短期的肺渗出，对肺损伤有保护作用，但未能改善患者预后的指标。

关键词：创伤； 肺挫伤； 3%高渗盐水； 血管外肺水指数； 肺功能

严重创伤患者可能需要输注大量液体复苏，当此类患者合并肺挫伤时，大量输注晶体液可能引起血浆蛋白的稀释及胶体渗透压的下降，容易导致血管外肺水增加，加重肺挫伤患者的肺功能恶化，而输注白蛋白等胶体并未证实可改善患者的肺功能[1]。选择哪种液体对严重创伤合并肺挫伤患者有优势，目前仍未明确。……