吴森焱(综述)，蔡　军(审校)

(南昌大学a.研究院医学部2013级； b.第一附属医院普外二病区，南昌 330006)

胆囊癌诊疗现状

吴森焱a(综述)，蔡军b(审校)

(南昌大学a.研究院医学部2013级； b.第一附属医院普外二病区，南昌 330006)

关键词：胆囊癌； 病理分期； 诊断； 治疗

胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤之一，占胆道系统恶性肿瘤的80%～85%，胆囊癌的主要临床表现为右上腹痛、胆囊肿大、黄疸、恶心呕吐、上消化道出血以及低热、消瘦等恶病质征象[1]。目前胆囊癌的治疗仍以手术治疗为主，术后辅助治疗对延长胆囊癌患者生存时间起到积极作用。但由于胆囊癌恶性程度极高，总的5年生存率仍不乐观。治疗胆囊癌的关键在于早发现、早诊断、早治疗，早期诊断胆囊癌后，根据胆囊癌的不同分期选择个体化的治疗方案是提高胆囊癌患者生存率的关键。

1胆囊癌的诊断

胆囊癌的病程长达5～15年，其早期临床表现(右上腹痛、胆囊肿大、低热、恶心呕吐，后期可出现上消化道出血、黄疸、消瘦等恶病质征象)，与慢性胆囊炎、胆绞痛相似，因早期临床表现无特异性，部分患者因胆囊结石行胆囊切除术后病理检查才意外发现胆囊癌。胆囊癌晚期往往预后不良，而病变未突破胆囊黏膜的早期患者有治愈的可能，因此胆囊癌的早期诊断尤为重要。

1.1超声检查

1)常规B超：常规B超检查操作简便且价格相对低廉，可作为诊断胆囊癌的首选影像学检查方法。上腹部B超诊断符合率较高，影像学图像常具有胆囊壁不均匀增厚、内壁不光滑、腔内基底宽及不光滑结节等特点，若出现肝脏内、肝门部转移灶，则可见胆管受累扩张的影像。……