宋署光



老年非小细胞肺癌术后呼吸衰竭易患因素分析

宋署光

【摘要】目的分析沈阳市区老年非小细胞肺癌(NSCLC)术后呼吸衰竭(RF)易患因素。方法选择2011年6月～2015年6月在我院接受手术治疗的老年NSCLC患者178例，对他们进行了“RF易患因素问卷”调查，并按术后有无发生RF进行分组比较。结果178例老年NSCLC患者发生术后RF者54例，患病率为30.34%，入选对象中术后无RF者124例(对照组)。两组患者RF易患因素各类指标比较中，RF组的吸烟指数、既往心血管病史例数、既往呼吸疾病史例数、术前肺功能异常例数、全肺切除术例数、术后液体入量大例数及术后肺内感染例数均明显多于对照组(P<0.05，P<0.01)。结论吸烟、既往心血管病史、呼吸疾病史及术前肺功能异常、全肺切除术、术后液体入量大及术后肺内感染均为沈阳市区老年NSCLC患者术后RF常见易患因素。

【关键词】肺癌/非小细胞老年沈阳市区呼吸衰竭/术后易患因素

迄今为止，手术切除仍是非小细胞肺癌(nonsmall-cell lung cancer，NSCLC)的有效治疗方法，呼吸衰竭(Respiratory Failure，RF)是术后常见并发症之一，尤其是老年NSCLC患者，RF可直接影响到手术疗效、康复及住院时间延长，治疗费用明显上升，甚至导致死亡。因此，调查老年NSCLC患者术后发生RF常见易患因素，围术期进行积极干预较为重要。我们选择了一组近年来在沈阳市胸科医院接受手术治疗的沈阳市区老年NSCLC患者为调查对象，对他们进行了“RF易患因素问卷”调查，并按术后有无RF分组比较，现将统计结果报告如下。

1.材料与方法

1.1材料连续选择2011年6月～2015年6月在我院接受手术治疗的老年NSCLC患者。纳入条件：①经手术标本病理证实为NSCLC；②年龄≥60岁；③为沈阳常住居民。排除条件：继发于其他脏器功能衰竭而出现的RF。本项调查共入选老年NSCLC患者178例，其中，男性119例，女性59例，年龄60～87岁，平均年龄66.94±12.78岁。

1.2方法

1.2.1RF诊断标准：本项调查RF诊断标准为：①术后出现明确的气短、胸闷、烦躁不安等呼吸系统症状表现，经大流量吸氧、支气管镜吸痰等治疗后缓解不明显。②静息吸入室内空气条件下动脉血氧分压(PaO2)小于8kPa(60mmHg)和(或)二氧化碳分压(PaCO2)大于6.67kPa(50mmHg)。③继发于其他脏器功能衰竭而导致的RF。

2.结果

178例老年NSCLC患者发生术后RF者54例，患病率为30.34%，入选对象中术后无RF者124例(对照组)。表1为两组患者术后RF常见易患因素各类指标比较，RF组的吸烟指数、既往心血管病史例数、既往呼吸疾病史例数、术前肺功能异常例数、全肺切除术例数、术后液体入量大例数及术后肺内感染例数均明显多于对照组(P<0.05，P<0.01)。

表1　两组患者术后RF常见易患因素各类指标比较[n(%)]

注：与对照组比较：aP<0.05，bP<0.01。

3.讨论

呼吸衰竭属于肺癌术后严重并发症，其机理可能为手术后呼吸储备功能减弱，肺顺应性降低，引发细气管内分泌物滞留及蓄积，导致发生肺感染或肺不张，通气/血流比率失调，肺间质水肿发生或加重，最终导致RF[1]。RF好发于老年人群，同时，这些患者中超过80%病理分型均为NSCLC，术后RF会明确影响到患者术后疗效、近期预后及回归社会，甚至危及到生命。因此，调查老年NSCLC患者术后发生RF常见易患因素，术前及围术期进行积极预防及干预较为重要。我们选择了一组以近年来在沈阳市胸科医院接受手术治疗的沈阳市区老年NSCLC患者为调查对象，并对这些患者进行了“RF易患因素问卷”调查，并按术后有无RF进行分组比较。我们发现，RF组的吸烟指数、既往心血管病史例数、既往呼吸疾病史例数、术前肺功能异常例数、全肺切除术例数、术后液体入量大例数及术后肺内感染例数均明显多于对照组。这些现象证明，吸烟、既往患有心血管病史、呼吸疾病史及术前肺功能异常、全肺切除术、术后液体入量大及术后肺内感染均为沈阳市区老年NSCLC患者术后发生RF常见易患因素。国内一些同行涉及同类内容调查[2～4]与我们结论较为接近。

总而言之，本项调查总结了老年NSCLC患者术后RF常见易患因素，大医院胸外科医师可依据这些特点，结合老年患者具体情况，设计出各自的手术方案和围术期治疗干预计划，避免RF发生。

参考文献

1赵勇.肺癌术后发生呼吸衰竭14例临床分析[J].中国现代药物应用，2012，6(1)：33-34.

2张宏伟.肺癌术后发生呼吸衰竭的常见危险因素分析[J].中外医疗，2015，16(1)：3-5.

3胡晓俭,任高飞.52例非小细胞肺癌术后心肺并发症相关因素分析[J].临床肺科杂志，2012,17(8):1465-1467.

4李俊升,李建华,任育麟，等.高龄肺癌患者术后呼吸衰竭的临床分析[J].中国综合临床，2005，21(8)：1715-1716.

作者单位：沈阳市胸科医院胸外二科115000

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.02.033

收稿日期：2016-3-12