杨玉芳 　杨文东



※为通讯作者

综合干预脑卒中后抑郁的疗效及血清脑源性神经营养因子水平变化

杨玉芳1杨文东2※

【摘要】目的观察综合干预脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效及血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化，为临床治疗PSD提供理论依据。方法选取脑卒中患者380例作为研究对象，采用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评分及分组，选择观察组与对照组，观察组在对照组常规治疗与护理基础上采取以心理护理为主导的综合干预措施，观察两组治疗前、8周后HAMD评分和血清BDNF水平变化，进行统计学分析。结果380例脑卒中患者抑郁症状的发病率为44.5%(169/380)。有抑郁症状组与无抑郁症状组比较，HAMD分值和血清BDNF水平差异均具有统计学意义(t=11.805，t=4.193，P<0.01)。脑卒中患者HAMD分值与血清BDNF水平呈显著负相关性(r=-0.608，P<0.01)。干预8周后，观察组HAMD分值及血清BDNF水平较干预前差异均有统计学意义(t=8.147，t=3.031，P<0.01)，较对照组差异也均有统计学意义(t=4.607，t=2.943，P<0.01)。观察组抑郁症状好转率(92.0%)显著高于对照组(48.0%)(χ2=23.048，P<0.01)。结论脑卒中后抑郁症状的发病率高，其抑郁程度与血清BDNF水平负相关；采用以心理护理为主导的综合干预措施可显著改善患者的抑郁状况及提高血清BDNF水平；血清BDNF水平可作为判定脑卒中患者抑郁程度及抗抑郁疗效的参考指标。

【关键词】脑卒中抑郁心理护理综合干预脑源性神经营养因子

脑卒中是一种发病率、致残率高的疾病，脑卒中后抑郁(Post-stroke depression，PSD)是脑卒中常见的并发症之一，PSD是一种以显著性情绪低落或持久性兴趣丧失为主的情感障碍性疾病[1]。PSD 的发生严重影响着患者身心健康与生活质量，也会对患者的预后与生存产生不良影响，甚者导致患者自杀，给患者家庭与社会带来沉重负担及安全隐患[2，3]，PSD的治疗与干预已受到临床医师的认知与重视。心理护理干预可改善患者的抑郁焦虑状态[4～6]，为了能有效地治疗PSD患者，本文拟通过采取以心理护理为主导的综合干预措施干预PSD患者，观察临床疗效及血清脑源性神经营养因子(Brain derived neurotrophic factor，BDNF)水平变化，为临床治疗PSD提供理论依据，现报告如下。……