黄桂梅　兰　俊　朱文静　卢　丹



※为通讯作者

优质护理配合rt-PA静脉溶栓治疗觉醒型缺血性卒中的临床研究

黄桂梅兰俊※朱文静卢丹

【摘要】目的探讨优质护理配合rt-PA静脉溶栓对觉醒型缺血性卒中患者的治疗效果。方法回顾性纳入自2012年10月至2014年10月湖北省十堰市中西医结合医院神经内科收治的，经多模式CT影像学筛查，适合静脉溶栓的前循环缺血性卒中患者18例(溶栓组)。另回顾性纳入2010年2月至2012年2月行多模式CT影像学筛查，适合静脉溶栓但因超过时间窗或拒绝溶栓等原因而未行溶栓的前循环缺血性卒中患者20例(对照组)。对照组采用常规治疗及护理；溶栓组给予rt-PA 0.9mg/kg静脉溶栓治疗，给予优质护理，分别观察治疗前及治疗后24小时、7天、14天神经功能缺损评分(NIHSS)、生活能力评分(Barthel指数)等指标，记录不良事件及并发症，并与对照组进行比较。结果溶栓组与对照组治疗前NIHSS评分、Barthel指数比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；随治疗时间延长，两组治疗后24小时、7天、14天，NIHSS评分均降低，Barthel指数均升高；治疗后14天时，两组NIHSS评分、Barthel指数比较,差异均有统计学意义[NIHSS评分：5.6±2.4 vs 9.2±4.5分；Barthel指数：68±15 vs 47±5](均P<0.05)。溶栓组总有效率为94.4%(17/18)，高于对照组的45.0%(9/20)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论觉醒型缺血性卒中患者在多模式CT指导下应用rt-PA静脉溶栓治疗有一定疗效，给予优质护理为缺血性卒中患者早期溶栓治疗的成功提供有力的保障。

【关键词】觉醒型卒中多模式CT静脉溶栓优质护理

觉醒型卒中指睡觉时无新发卒中症状,但觉醒后发现有卒中症状的急性脑梗死患者[1]。由于受发病时间的限制，缺血性卒中常常不能选择溶栓治疗。多模式CT指导下的溶栓治疗是近年来认为较为可行的扩展时间窗的方法，然而由于溶栓治疗可能发生症状性颅内出血、再灌注损伤等风险,因此在缺血性卒中患者早期溶栓治疗过程中密切观察病情和规范护理显得非常重要[2]。笔……