李　琳



老年初发性腔隙性脑梗死患者简易智能量表评分调查

李琳

【摘要】目的调查老年初发性腔隙性脑梗死(LACI)患者简易智能量表评分。方法连续选择2014年1月～2015年6月在我院确诊及接受治疗的老年初发LACI患者86例，对他们进行了“中文版简易智能状态检查(MMSE)问卷”调查，并与同期参加我院体检的同龄健康人(91例，对照组)比较。结果老年LACI组的定向力、记忆力、计算力、回忆、语言等维度评分和MMSE总分均明显低于对照组(P<0.05，P<0.01)。结论老年LACI患者存在明确的智力和记忆功能障碍。

【关键词】腔隙性脑梗死/初发性老年中文版简易智能状态检查(MMSE)问卷

人类认知功能包括有记忆、注意和执行等诸多功能，新近一些研究成果显示，腔隙性脑梗死(Lacunar infarction, LACI)后患者发生认知障碍危险超过普通同龄人群4～12倍之多，同时，认知障碍还给LACI患者生活质量带来严重负面影响。因此，全面了解及熟悉LACI患者认知障碍各类表现，并尽早进行干预治疗很有必要。我们选择了一组近年来在我院确诊及接受治疗的老年初发LACI患者为调查对象，对他们进行了“中文版简易智能状态检查(MMSE)问卷”调查，并与同期参加我院体检的同龄、同性别健康人(对照组)比较，现将结果报道如下。

1.材料与方法

1.1材料连续选择2014年1月～2015年6月在我院确诊及接受治疗的LACI患者。纳入条件：①符合“1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的各类脑血管病诊断标准”中LACI诊断条件；②首次发病，病程少于2周；③年龄≥60岁；④初中以上文化程度。符合上述纳入条件，本文共入选新近在我院确诊及接受治疗的老年LACI患者86例，男性47例，女性39例，年龄63～88岁，平均年龄71.05±12.58岁。对照组选择同期在我院参加体检同龄健康人81例，男性44例，女性37例，年龄61～85岁，平均年龄69.85±12.44岁，两组入选对象年龄及性别分布方面均无明显区别(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1认知功能评估量表选择及内容：认知功能评估量表选择中文版简易智能状态检查(Mini-Mental State Examination，MMSE)问卷，后者由20项问题组成，主要包括了5方面维度内容：定向力、记忆力、计算力、回忆及语言。各项问题记分之和为MMSE总分，分值越小代表认知功能越差，<24分代表有认知障碍。本研究入选对象MMSE检查时间为入选后10天内。

2.结果

表1为两组对象简易智能量表各维度分及MMSE总分比较，结果表明，老年LACI组的定向力、记忆力、计算力、回忆、语言等维度分和MMSE总分均明显低于对照组(P<0.05，P<0.01)。

表1　两组对象简易智能量表各维度分及MMSE总分比较±s)

注：与对照组比较：aP<0.05，bP<0.01。

3.讨论

腔隙性脑梗死大多位置在脑深穿通动脉分布的脑皮质下，其病理改变为微小血管病变导致的小灶脑组织缺血或坏死。临床上，这些患者躯体功能损害症状不明确，而认知功能障碍表现比较突出，远期预后中发生痴呆的可能性大为增加，这影响到了他们神经功能康复，并显著增加了死亡概率。一些随访调查[1]证实，1～2个LACI梗死灶可使痴呆风险增加到20倍，同时，5年内死亡率超过普通人群4倍以上。因此，尽早发现LACI患者认知障碍，及时进行干预治疗很有必要。我们选择了一组近年来在我院确诊及接受治疗的老年初发LACI患者为调查对象，对他们进行了“中文版简易智能状态检查(MMSE)问卷”调查，并与同期参加我院体检的健康人(对照组)比较，MMSE是神经科室临床应用较为广泛的认知功能检查工具，该问卷偏重于测试智力和记忆功能，这些指标均为认知功能核心内容。本研究统计数据表明，老年LACI组的定向力、记忆力、计算力、回忆、语言等维度分和MMSE总分均明显低于对照组，这些结果说明，老年LACI患者存在明确的智力和记忆功能障碍。国内其他一些作者涉及同类内容调查报道[2～4]结论与我们研究结果较为接近。

总之，老年LACI患者病后多有不同程度的认知功能损伤，尽早检出及确定这些指标异常表现，并结合患者具体情况，分别制定有针对性干预治疗计划，可以推迟及延缓血管性痴呆发生及进展，改善他们远期预后及生活质量。

参考文献

1瞿学栋, 邹华.初次发病的腔隙性脑梗死患者认知功能评价[J].中国康复理论与实践，2010，16(9)：817-819.

2顾克金，李相元，杨燕，等.老年腔隙性脑梗死的轻度血管性认知功能障碍[J].中国老年学杂志，2012，32(14)：3088-3089.

3邓仁辉,王伟,袁迎春.老年腔隙性脑梗死认知执行功能初步研究[J].中华全科医学，2011，9(2)：203-204.

4黄静，钟远.64例老年腔隙性脑梗死患者的认知功能评价[J].中国老年学杂志，2010，30(2)：258-259.

作者单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科110002

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.02.030

收稿日期：2016-3-1