玻璃离子与复合树脂充填磨牙楔状缺损的效果对比研究

西安市第二医院(西安 710003)祝淑利

主题词牙磨损牙修复,永久 复合树脂类 @玻璃离子

楔状缺损是牙齿唇、颊侧硬组织发生缓慢磨损所致的缺损,有时舌侧也有发生,因缺损多呈楔状而得名[1]。玻璃离子和光固化复合树脂是临床上最常用的填充材料。本研究对玻璃离子充填磨牙楔缺与复合树脂的充填效果进行了对比研究，现报道如下。

资料与方法

1一般资料 收集2011年2月至2012年1月,我院牙体牙髓科补牙的80例(260颗患牙)无牙髓症状的磨牙楔状缺损患者。男60例，女20例，年龄30～78岁。随机将患牙分为两组，实验组130颗患牙采用玻璃离子充填，对照组130颗则用3MZ350复合树脂充填。每一颗患牙的充填都由同一名医生按要求严格操作，所有患者身体状况良好并且能很好的配合手术操作，术后能遵照医嘱并且改为BASS刷牙法。

2治疗方法 ①实验组用玻璃离子充填的130颗楔缺磨牙进行窝洞预备，要求窝洞点线脚圆钝。充填前用75%酒精处理牙面。玻璃离子按粉、液3∶1的比例(质量比),在专用调拌纸上用塑料调刀在45 s内完成调和,充填时用塑料充填器在5 min内完成填压修形,随后在充填面涂隔离水剂,在24 h之后打磨抛光。②对照组130颗患牙窝洞预备方法与玻璃离子相同,洞缘做45度短斜面,充填前在自然光下比色,牙面用弱酸处理,涂粘结剂，分层填压光照,修整外形,打磨抛光。

3疗效判定标准对充填后的患牙在充填后第一、第二年复查。充填体固位完好无脱落，边缘密贴无继发龋，充填后无过敏症状及牙髓病变,充填体表面光滑无磨损的充填牙视为充填成功,反之则为充填失败。

4统计学方法应用SPSS 17.0统计软件,计数资料比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床效果比较见表1、表2。第一年复查的统计结果为：玻璃离子充填的成功率为94.62%，复合树脂充填的成功率为86.15%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。第二年复查的统计结果为：玻璃离子充填的成功率为92.31%，复合树脂充填的成功率为83.08%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组材料充填第1年后效果比较[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

讨论

楔状缺损多发生于前磨牙尤其是第一前磨牙的牙颈部。牙颈部的神经离外界较近，为中等深度的缺损，患牙对冷酸甜

表2　两组材料充填第2年后效果比较[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

刺激都比较敏感。有些敏感型的患者甚至在有浅型的缺损时，患牙对外界的刺激亦很敏感,楔缺边缘一般靠近牙龈，备洞时易损伤牙龈引起出血[2]。

对玻璃离子水门汀和复合树脂材料充填磨牙楔状缺损的优缺点比较：①生物学性能：聚合完全的复合树脂本身对机体组织无毒性，可以安全地用于人体。但在临床上,树脂存在术后过敏、继发龋、光损害等不良的生物学反应[3]。而含氟的玻璃离子,在固化后还能持续的释放氟,从而促进牙本质的再矿化,充填后明显的改善了患牙对外界刺激的敏感性。不易激发牙髓炎。玻璃离子为化学粘结操作便捷，龈沟液及血液对它的聚合和粘结影响小,牙龈部的充填很密贴,减少继发龋的形成。也不存在光损害。②机械性能：复合树脂的机械强度和耐磨度均高于玻璃离子，但楔缺位于牙颈部，承受的咬合力较小。现在的BASS刷牙法大大的减少了对牙颈部的机械磨损。③操作性能：复合树脂必须和粘结剂联合使用才能和牙齿粘结，凝固前有一定的流动性，塑形力撤去容易变形，临床操作较复杂，受口腔环境影响大，对操作者的技术要求高,玻璃离子为化学粘结5 min内凝固。直接和牙齿粘结，操作简单对口腔环境要求低，医生一般都能完成。④性价比：玻璃离子相较于其他材料价格低廉，用它补牙能在很大程度上减轻患者的经济负担。操作时间在5 min内完成，缩短了患者的张口时间，也减轻了患者的痛苦。用玻璃离子充填磨牙楔缺固位时间长。

玻璃离子具有良好的化学粘结性,热膨胀系数低,美观性好。长期释放氟等优点，是临床常用的牙体充填材料[4]。临床比较表明玻璃离子充填磨牙楔状缺损的效果要明显好于复合树脂。因此玻璃离子是磨牙楔状缺损修复的理想充填材料。

参考文献

[1]范明文,周学东,吴补领,等.牙体牙髓病学[M].3版.北京：人民卫生出版社,2012：5.

[2]吕亚妮,刘晓梅,王江华.夹层技术充填深型楔状缺损的疗效观察[J].陕西医学杂志,2014,43(10)：1351-1352.

[3]陈治清,朱松,孙皎,等.口腔材料学[M].4版.北京：人民卫生出版社,2011：11.

[4]黄艺,俞律峰,邹德荣.玻璃离子水门汀牙体充填后边缘封闭性的观察[J].临床口腔医学杂志， 2011,9：546.

(收稿：2016-01-25)

【中图分类号】R783.3

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.06.055