王英　朱峰　王家美　王燕

442000　湖北省十堰市中医医院妇产科



·论著·

保妇康对宫颈糜烂患者ICMI-1及炎性细胞因子表达的影响

王英朱峰王家美王燕

442000湖北省十堰市中医医院妇产科

【摘要】目的研究保妇康对宫颈糜烂患者ICMI-1及炎性细胞因子的表达。方法选取2014年2月至2015年2月接诊的90例急宫颈糜烂患者作为本次研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组。观察组采用保妇康治疗，对照组采用常规药物治疗。观察2组患者治疗前后炎性因子水平变化情况及ICMI-1mRNA和TCF-β1mPNA水平表达情况变化、病情复发情况和临床疗效。结果治疗后，2组患者炎性因子IL-1、IL-6和TNF-α均有所下降，观察组下降程度[(112.28±15.37，89.27±12.31，177.22±26.13)pg/ml]优于对照组[(121.13±18.34，95.36±14.27，188.29±25.94)pg/ml]，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组ICMI-1mRNA和TCF-β1mPNA水平表达降低情况[(0.66±0.09、2.46±0.64)ng/L]明显高于对照组[(0.88±0.11、3.09±0.29)ng/L]，差异有统计学意义 (P<0.05)；2组患者IL-1β阳性细胞都所有下降，观察组下降幅度[(119.43±2.21、0.10±0.02)ng/L]高于对照组[(126.52±3.02、0.18±0.05)ng/L]，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组复发率[2.22%(1/40)]低于对照组[13.33%(6/40)]，临床疗效[93.33%(42/45)]高于对照组[77.78%(35/45)]，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论保妇康可以降低宫颈糜烂患者血清炎性细胞因子的含量，降低子宫组织ICMI-1mRNA和TCF-β1mPNA水平的表达，调节患者免疫功能，减轻宫颈糜烂给患者带来的危害，是治疗宫颈糜烂的有效措施。

【关键词】保妇康;宫颈糜烂;ICMI-1;炎性细胞因子

宫颈糜烂是临床上最为常见的一种妇科疾病，据统计其发病率高达65%以上。宫颈糜烂会引发阴道炎、外阴瘙痒、尿路感染及不孕症等，严重时还有引发宫颈癌的可能；临床上研究表明，有宫颈糜烂的患者患有宫颈癌的可能性大于没有患有宫颈糜烂的患者[1,2]。据研究统计，患有恶性肿瘤的女性患者中有超过70%的患者患有宫颈癌。由此可见，宫颈糜烂给患者的生命安全带来严重威胁，所以，对于宫颈糜烂患者，要采取及时发现及时治疗的措施，从根源治疗上杜绝宫颈癌病症的发生，这一点是尤为重要的[3]。保妇康是一种由蒲公英25 g、薏苡仁19 g、车前子15 g、丹参10 g等药物组成，具有行气破瘀，生肌止痛的功效[4]。在临床上主要是用来治疗湿热瘀滞所致的带下病，症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒；霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂等病症的患者，该药物治疗效果良好，安全可靠，而且不良反应极小，为探讨保妇康对宫颈糜烂患者ICMI-1及炎性细胞因子的表达提供了依据。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月至2015年2月我院接诊的90例急性宫颈糜烂患者作为本次研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组。试验组45例，均为女性，年龄24～80岁，平均年龄(43.9±7.8)岁；病程6～40 年，平均(23.0±8.6)年；对照组45例，均为女性，年龄22～76岁，平均年龄(44.1±6.9)岁；病程5～50 年，平均(24.2±9.3)年。入选标准[5]：(1)临床上确诊为宫颈糜烂患者；(2)患者阴道部伴有异物感或发痒的患者。排除标准：(1)有过敏体质的患者；(2)系统功能出现异常的患者；(3)不能积极配合治疗。整个研究已得到患者知情同意，并通过我院伦理委员会批准进行，2组患者性别比、年龄及病情程度等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法观察组患者采用保妇康治疗宫颈糜烂患者，保妇康是一种由蒲公英25 g、薏苡仁19 g、车前子15 g、丹参10 g等药物组成，将各种药物按照医生处方嘱咐抓药，按照嘱咐的用量投入煎煮，煎煮过程中加适量的水，反复煎煮3次，最后将3次所熬出的药液混合搅拌均匀，连续服用2周，具有行气破瘀，生肌止痛的功效。对照组患者采用常规治疗方法治疗。2组患者治疗前后血清炎性因子IL-1(serum inflammatory cytokine IL-1,IL-1)、IL-6(serum inflammatory cytokine IL-6,IL-6)以及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)水平的检测采用酶联免疫法，仪器使用美国Bio-RAD680型酶标仪(生产厂家：北京成志科为生物有限公司)，检测方式按照说明书检测。首先患者在清晨进行空腹抽取5 ml的静脉血，放置于EDTA抗凝真空采血管中，并采用3 000 r/min离心8 min对血清进行分离，并放入-20℃的冰箱中储存以备检查结果。

1.3观察指标观察2组患者治疗前后血清炎性因子IL-1、IL-6及TNF-α水平变化情况，以及ICMI-1 mRNA和TCF-β1 mRNA水平表达情况变化、病情复发情况以及临床疗效进行分析比较。

1.4疗效评定标准根据国家卫生部制定的《妇科疾病诊断标准》对患者进行疗效评价[6]：分为痊愈、显效、有效及无效。痊愈指患者阴道炎、外阴瘙痒、尿路感染以及不孕症情况改善显著，恢复正常；显效指患者阴道炎、外阴瘙痒、尿路感染以及不孕症等症状基本消失；有效指患者仍有阴道炎、外阴瘙痒、尿路感染以及不孕症状，患者宫颈糜烂情况减轻；无效指患者仍有阴道炎、外阴瘙痒、尿路感染以及不孕症等症状发生，甚至有病情恶化的表现。并对患者进行3个月的随访，观察2组患者是否有病情复发的情况。

2结果

2.12组患者炎性血清因子IL-1、IL-6以及TNF-α水平比较治疗后，2组患者血清中IL-1、IL-6及TNF-α水平均有所下降，观察组下降幅度高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表12组患者炎性血清因子IL-1、IL-6及TNF-α水平比较

组别IL-1治疗前治疗后t值P值IL-6治疗前治疗后t值P值TNF-α治疗前治疗后t值P值观察组124.77±27.36112.28±15.372.66990.009096.37±15.8289.27±12.312.37600.0197192.78±32.94177.22±26.132.48250.0149对照组124.95±27.11121.13±18.340.78290.435897.26±16.1395.36±14.270.67630.5006192.57±31.73188.29±25.940.70050.4854t值0.03132.48100.29422.16770.03082.0169P值0.97510.01500.76930.03290.97550.0468

2.22组患者子宫组织ICMI-1mRNA和卵巢组织TCF-β1mPNA表达情况比较治疗后，2组患者ICMI-1mRNA和TCF-β1mPNA有所降低，观察组降低幅度高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.32组患者宫颈组织IL-1β阳性细胞表达情况比较治疗后，2组患者IL-1β阳性细胞都所有下降，观察组下降幅度高于对照组，2组比较差异统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.42组患者临床疗效比较观察组治疗后有效率

表22组患者子宫组织ICMI-1mRNA、卵巢组织TCF-β1mPNA表达情况比较

组别ICMI-1mRNA治疗前治疗后t值P值TCF-β1mPNA治疗前治疗后t值P值观察组1.09±0.230.66±0.0911.67910.00003.67±0.342.46±0.6411.20030.0000对照组1.13±0.310.88±0.1115.10360.00003.78±0.523.09±0.297.77400.0000t值0.695110.38371.18776.0147P值0.48880.00000.23810.0000

表32组患者宫颈组织IL-1β阳性细胞表达情况比较

组别IL-1β平均灰度值治疗前治疗后t值P值IL-1β平均光密度值治疗前治疗后t值P值观察组129.78±2.98119.43±2.2118.71400.00000.19±0.040.10±0.0213.50000.0000对照组131.09±4.01126.52±3.026.37410.00000.21±0.060.18±0.052.57670.0116t值1.758912.70921.86059.9655P值0.08210.00000.06620.0000

表4　2组患者临床疗效比较　n=45,例(%)

明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

2.52组患者病情复发率比较观察组病情复发率低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5　2组患者病情复发率比较　n=45,例(%)

3讨论

宫颈炎多数时候是由于宫颈炎没有及时治疗或者治疗效果不佳演变而来的，其基本病变是宫颈以及子宫颈管黏膜病变造成的，宫颈糜烂的发生与体内细胞因子的异常表达存在密切关系，该病症病理的改变大多时候会随着炎性细胞的浸润以及组织纤维化还有胶原蛋白的沉积作用所造成的[7]。而宫颈糜烂是临床上宫颈炎最为严重的一种的表现形式，在临床上宫颈糜烂分为两种情况，一种表现为炎性糜烂，另一种则表现为腺性糜烂[8]。

宫颈糜烂的发生具有很多综合性因素，其中表现最为明显的就是尿路感染、阴道炎、外阴瘙痒，情况最为严重的时候，很有可能会导致患者不孕[9]。因此对该病症的治疗尤为重要，有大量研究表明，该病症的病变中炎性因子IL-1、IL-6和TNF-α的变化起着极为重要的作用，并且还与患者的免疫细胞相关。在常规治疗中，很难从根源上祛除病原微生物的感染，药物对降低患者的炎性因子IL-1、IL-6和TNF-α作用不是很明显，不能很好地控制各种炎性因子的变化，而炎性因子TNF-α有能够增强中性粒细胞的蛋白分解作用，促进炎性反应，治疗后，并且复发的情况比较严重，从而导致治疗效果不佳[10]。而对宫颈糜烂的治疗，最为重要的就是早发现早治疗，因此对常规药物治疗宫颈糜烂的方法还存在许多争议，我们旨在研究保妇康对治疗宫颈糜烂患者以及对患者炎性因子ICMI-1及炎性细胞因子的表达起着怎样的积极作用。

关于治疗宫颈糜烂的治疗方法很多，目前临床上主要采用保妇康治疗，该种方法可以根除患者的病原体微生物的感染以及改善和调节免疫细胞的病理状态，而且采用保妇康治疗宫颈糜烂患者，可以降低患者炎性因子IL-1、IL-6和TNF-α的表达，具有降低ICMI-1mRNA和TCF-β1mRNA的作用，并且可以促成纤维增生，诱导患者体内胶原蛋白的合成，使得患者体内的免疫细胞可以抵抗患者的体内病变[11,12]。保妇康不仅有抗病毒以及光谱抗菌的作用，还能在很大程度上加强细胞的免疫能力和体液的免疫能力，从而抑制肥大细胞等炎性介质的释放，进一步促进上皮细胞的修复，使身体功能得到良好的恢复并且可以抑制体内病菌细胞的增生，取得很好的治疗效果，而且治疗后病情的复发率较低。并且患者体内肥大细胞的酶激活有伤害作用，有效抑制了过敏介体的释放情况，减少过敏反应的产生。这些在我院的研究中也得到相应证实，治疗后患者体内炎性血清因子水平明显程度下降，进一步证明了我们研究的有效性；而且采用保妇康治疗宫颈糜烂患者的病情复发率明显低于常规治疗的患者，且临床治疗效果明显高于常规治疗患者；而且通过保妇康治疗，下调ICMI-1mRNA的表达作用，抑制炎细胞浸润以及细胞粘连，从而可以减轻患者宫颈糜烂的症状反应，纠正患者的免疫功能状态，恢复患者免疫功能，防止病情加重。

综上所述，保妇康具有降低ICMI-1mRNA和TCF-β1mRNA的作用，具有降低血清炎性因子IL-1、IL-6以及TNF-α水平的作用，调节患者的免疫功能，具有很好的临床效果，值得在临床上推广。

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Effects Baofukang on the expressions of ICMI 1and inflammatory cytokines in patients with cervical erosion

WANGYing,ZHUFeng,WANGJiamei,etal.

DepartmentofObstetricsandGynecology,TCMHospitalofShiyanCity,Hubei,Shiyan442000,China

【Abstract】ObjectiveTo observe the effects Baofukang on the expressions of ICMI 1and inflammatory cytokines in patients with cervical erosion.MethodsNinety patients with acute cervical erosion who were treated in our hospital from February 2014 to February 2015 were enrolled in the study,who were divided into observation group and control group by means of random number table. The patients in observation group were treated by Baofukang,however, the patients in control group were treated by conventional drugs.The changes of expression levels of inflammatory cytokines,ICMI-1mRNA and TCF-β1 mPNA were observed before and after treatment for both groups,moreover, the therapeutic effects and the relapse state of disease were observed and compared between two groups.ResultsAfter treatment,the expression levels of IL-1,IL-6 and TNF-α were decreased in both groups,but the decrease degree in observation group [(112.28±15.37),(89.27±12.31),(177.22±26.13)pg/ml,respectively] was superior to that in control group [(121.13±18.34),(95.36±14.27),(188.29±25.94)pg/ml,respectively] (P<0.05).The expression levels of ICMI-1mRNA and TCF-β1mRNA [(0.66±0.09),(2.46±0.64)ng/L,respectively] in observation group were significantly lower than those [(0.88±0.11),(3.09±0.29)ng/L,respectively] in control group (P<0.05). The decrease degree of IL-1β-positive cells in observation group [(119.43±2.21),(0.10±0.02)ng/L,respectivey] was more obvious than that in control group [(126.52±3.02),(0.18±0.05)ng/L,respectively](P<0.05). The relapse rate [2.22%(1/40)] in observation group was significantly lower than that in control group [13.33%(6/40)],however,the clinical efficiency[93.33%(42/45)]in observation group was significantly higher than that [77.78%(35/45)] in control group (P<0.05).ConclusionBaofukang can reduce serum levels of inflammatory cytokines in patients with cervical erosion, decrease expression levels of ICMI-1mRNA and TCF-β1 mPNA in uterine tissues, regulate immune function of patients, alleviate the damage of cervical erosion on patients,thus,which is an effective way to treat cervical erosion.

【Key words】Baofukang;cervical erosion; ICMI-1;inflammatory cytokines

doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2016.11.006

【中图分类号】R 711.3

【文献标识码】A

【文章编号】1002-7386(2016)11-1621-04

(收稿日期：2015-12-26)

项目来源:湖北省自然科学基金资助项目(编号：2014CDB07312)