陈华 徐佳 汪涛 柴益民

糖尿病手部坏疽的综合治疗 11 例报告

陈华 徐佳 汪涛 柴益民

【摘要】目的 评估糖尿病手部坏疽综合治疗的临床效果。方法 共收治糖尿病手部坏疽患者 11 例，自发现病变至诊治时间平均为 6.2周，术前 MHQ 评分为 61.3±7.5（55～71）分。均接受综合治疗，包括血糖控制、抗炎、清创截肢和术后处理等。结果 本组 11 例随访 12～18 个月，平均 13.2个月。患肢创面均完全愈合，除病变手指外，余指活动正常。术后 MHQ 评分为 84.2±8.9（81～91）分。患侧握力为健侧的 69％～83％。结论 糖尿病手部坏疽的治疗需采用综合手段，在控制血糖及排除手术禁忌证后，应尽早行截指或者清创手术。

【关键词】糖尿病并发症；坏疽；糖尿病；手；糖尿病

糖尿病肢端坏疽是临床上常见的糖尿病综合因素引起的致残、致死性并发症，严重危害患者肢体功能，且发展迅速，病情控制困难[1-3]。其中，糖尿病足部坏疽的诊治在国内文献中报道较多，但糖尿病手部坏疽及治疗的报道尚不多见。2011年1月至2012年12月，我院采用综合疗法治疗 11 例糖尿病手部坏疽患者，报告如下。

资料与方法

一、一般资料

本组 11 例，均经内科和血管外科保肢治疗无效后转入我科。其中男 5例，女 6 例；年龄 27～ 71 岁，平均 45.1岁。右侧 7 例，左侧 4例，均伴有不同程度骨髓炎。发病诱因包括：修甲损伤5例，皮肤皲裂感染3 例，热水烫伤 2例，蚊虫叮咬1例。发现病变至诊治时间为3～12 周，平均6.2周。其中湿性坏疽3 例，干性坏疽 2例，混合性坏疽 6 例。术前 MHQ 评分为 55～71 分，平均（61.3±7.5）分。术前患指血管彩超提示指动脉闭塞（图1）。

二、综合治疗方法