梁兵 杨枭雄 宋科冉 闫润民 任东风 唐家广

外科手术脊髓松解减压对脊髓损伤患者功能恢复的影响

梁兵 杨枭雄 宋科冉 闫润民 任东风 唐家广

【摘要】目的 探讨外科手术脊髓松解减压在脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）患者功能恢复中的作用。方法 2012年1月至2014年12月，我院行外科手术脊髓松解减压治疗的 SCI 患者 16 例，其中男13 例，女3 例，年龄 23～61 岁，平均（38.56±10.77）岁；随访3～24 个月，平均（18.44±10.06）个月，损伤程度根据美国脊髓损伤协会（American spinal injury association，ASIA）评分分级。所有患者均纵行切开硬膜显露脊髓，探查确定脊髓浅表软化区或瘢痕区，纵切，清创，髓内减压。配合术后早期康复治疗。采用 ASIA 评分、Barthel 指数及功能独立性测量（functional independence measurement，FIM）评定患者的功能状况。结果 经过外科手术脊髓松解减压治疗后，SCI 患者的 ASIA 分级较治疗前明显改善，Barthel 指数术后评分（45.00±29.72）分较术前（30.31±24.25）分显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），FIM 术后评分（79.69±16.42）分较术前（61.13±14.21）分显著提高，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 SCI 患者经过外科手术脊髓松解减压治疗后，运动功能和生活自理能力（activities of daily living，ADL）得到明显提高和改善，促进其尽早回归家庭和社会。

【关键词】脊髓损伤；外科手术；减压术，外科；功能恢复

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）多见于交通事故、砸伤、摔伤、运动性损伤等，在全球呈现高发生率与高致残率。美国 2004年发生 SCI 10 000～12 000 例[1]。在中国，工伤和交通事故造成 SCI的病例更为常见，以北京为例，20 世纪 80年代末，其发病率为 6.8/100 万，而到了 2002年则达 60/100 万，同比上升了近 10 倍。目前治疗 SCI的现行标准为应用类固醇的药物疗法，然而，已经有多个研究调查显示，相比于保守疗法和药物疗法，外科手术具有更有效的作用[2-3]。……