蒋伟刚 刘耀升 汤传昊 杨绍新 周诗国 刘蜀彬

. 论著 Original article .

胸椎转移瘤硬膜外脊髓压迫症后路减压内固定术生存预后因素分析

蒋伟刚 刘耀升 汤传昊 杨绍新 周诗国 刘蜀彬

【摘要】目的 探讨影响脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症（metastatic epidural spinal cord compression，MESCC）后路减压内固定术的生存预后因素。方法 选择 2006年1月至2014年12月于解放军 307医院骨科接受后路减压内固定术的胸椎 MESCC 患者 72 例。收集每例患者性别、年龄、术前美国东部肿瘤协作组（Eastern cooperative oncology group，ECOG）评分、Tokuhashi 评分（包括原发肿瘤特点、术前卡氏评分、内脏转移、脊柱外骨转移、脊柱转移瘤数目和 Frankel 分级）、确诊原发肿瘤和脊柱转移的间隔期、运动障碍出现的时间、受累椎体分布、连续性、病理性骨折、术后行走状态和术后辅助放化疗等数据。运用单因素 Kaplan-Meier 法分析各暴露因素组的生存状况并绘制生存曲线，采用多因素 Cox 比例风险模型筛选胸椎 MESCC 后路减压内固定术独立的生存预后因素。结果 随访结束时，72 例中 62 例死亡，10 例仍存活，中位生存期 7.45（0.3～91.9）个月。5例（7％）术后1个月内死亡，47 例（65％）术后1年内死亡，55 例（76％）术后 2年内死亡。单因素分析显示，年龄＜65 岁、术前 ECOG 评分＜2分、Tokuhashi 评分＞8分、确诊原发肿瘤和脊柱转移的间隔期＜24 个月、术后可行走和术后辅助放化疗的 MESCC 患者生存期均明显延长（P＜0.05）。多因素Cox 比例风险模型分析显示 Tokuhashi 评分、年龄、和术后行走能力是影响 MESCC 减压内固定术后生存的独立预后因素。结论 Tokuhashi 评分能很好地反映 MESCC 患者的生存预后情况，同时年龄、术后行走能力也是影响胸椎转移瘤 MESCC 后路减压内固定术后生存的独立预后因素。……