冯明光 王海洋 江旭未 许文峰 麦佳佳

后内侧不稳定简单型肘关节脱位患者的手术治疗

冯明光 王海洋 江旭未 许文峰 麦佳佳

【摘要】目的 探讨后内侧不稳简单型肘关节脱位损伤机制，报告采用带线锚钉损伤韧带/肌腱-关节囊结构一期修复、早期保护性功能康复治疗的临床疗效。方法 回顾性分析 2012年1月至2014年6月，我院收治的 15 例后内侧不稳简单型肘关节脱位患者的病史资料。男 11 例，女 4例，平均 34（18～72）岁。病因：助动车事故 12 例，坠落伤 2例，摔倒1例；术中采用带线锚钉行损伤韧带/肌腱-关节囊一期解剖修复，记录术中韧带、关节囊和肌腱损伤类别，明确软组织损伤与肘关节损伤体位、所受暴力的对应关系。术后支具保护下肘关节渐进性功能康复训练，定期门诊随访。结果 内侧副韧带和前内侧关节囊撕脱损伤100％，屈肌肌腱 60％、肱二头肌腱 30％。肘关节损伤体位处于旋后伸直外展位；末次随访 15 例平均肘关节Mayo 功能评分为 93.2，尺神经损伤 5例，异位骨化1例。结论 肘关节伸直、旋后位受到轴向、过伸和外翻应力可能是后内侧不稳简单型肘关节脱位的损伤机制；后内侧不稳简单型肘关节脱位主要累及前内侧稳定结构，早期带线锚钉修复满意疗效。

【关键词】肘关节；韧带，关节；腱损伤；创伤和损伤；软组织损伤；肘关节脱位

肘关节脱位解剖学上分为简单型（无关节内骨折）或复杂型[合并肱骨远端骨折，桡骨小头，尺骨近端和（或）冠状突骨折 ][1]。简单型肘关节脱位较复杂型脱位常见，典型发生机制为高处跌落受到肘关节外展、旋后、外翻暴力损伤，表现为肘关节后外侧脱位、不稳[2]。……