张权 陈文钧 王世龙 汤超亮 张秉文

肘关节骨折脱位的稳定性渐次评估与修复

张权 陈文钧 王世龙 汤超亮 张秉文

【摘要】目的 探讨渐次评估肘关节稳定性，分步修复稳定性结构在治疗肘关节骨折脱位中的意义。方法 对 2005年4月至2012年3月，在我院收治的 41 例肘关节骨折脱位患者进行回顾分析。术前评估，依据影像学评估骨性结构的破坏情况，判定肘关节失稳的主要因素，分主次、先后予以修复；术中评估，骨性结构修复后进行应力试验，评估关节囊韧带损伤情况分别予以修复。术后评估，评估肘关节整体稳定性，决定是否予以肘关节的辅助稳定，并及时予以康复锻炼，随访治疗效果。结果 41 例术前评估认定为复杂孟氏骨折 10 例；恐怖三联征 14 例；经尺骨鹰嘴前脱位9例；单纯冠状突骨折合并脱位 4例；单纯桡骨头骨折合并脱位 4例。术中评估，发现关节囊韧带复合体损伤者 34 例，其中 23 例骨性结构修复后肘关节仍失稳，并对其中的 18 例内外侧韧带损伤者实施修复。术后评估，进行骨性修复与软组织修复后，9 例肘关节存在半脱位倾向与摇摆不稳，需要支具、石膏、克氏针等辅助固定。平均随访 10.4个月，41 例骨折均愈合。依据日本骨科学会（Japanese orthopedic association，JOA）肘关节功能评估表，优者 12 例，良者 19 例，可者 7 例，差者3 例。结论 渐次评估骨折脱位的肘关节稳定性，可以更全面地发现肘关节不稳的影响因素，有针对性地进行修复，从而能更好地恢复肘关节功能。

【关键词】肘关节；尺骨；桡骨；骨折；肘关节脱位