李庭 蒋协远 尤海峰 杨征 吕学敏 刘兴华 查晔军 公茂琪 傅刚 朱振华 郭源

. 肘关节外科 Elbow joint surgery .

肘关节松解术治疗儿童创伤后肘关节僵硬 17 例回顾分析

李庭 蒋协远 尤海峰 杨征 吕学敏 刘兴华 查晔军 公茂琪 傅刚 朱振华 郭源

【摘要】目的 回顾分析 17 例资料完整的 14 岁以下儿童创伤后肘僵硬患者施行了肘关节松解术疗效，探索肘关节松解术对于儿童创伤后肘关节僵硬的适应证、并发症发生情况。方法 对 21 例 14 岁以下儿童创伤后肘僵硬患者施行了肘关节松解术，17 例有完整随访资料。术前伸肘受限平均 42.6°（0～80）°；屈肘平均 74.1°（30～110）°，屈伸活动度平均 31.4°（0～85）°。前臂旋转均没有受限。术前 Mayo 评分平均 59.7（55～75）分。松解手术距伤后或首次术后平均 18.4（8～44）个月。手术时采用臂丛阻滞麻醉，并留置臂丛阻滞的导管作术后镇痛使用。手术主要采用内外侧联合入路，尽量完整切除前后方关节囊，切除影响活动的异位骨化，尽量保留外侧尺骨副韧带及内侧副韧带前束，以保持肘关节的稳定性。如术中松解完成后，肘部有不稳定或半脱位趋势，则使用铰链式可活动外固定架。术后第1天即开始被动练习肘关节屈伸及前臂旋转活动。结果 平均随访 25.1（7～41）个月。最终随访时，患肢肘关节伸直受限平均为 16.5°（0～40）°，肘关节屈曲平均为 115.3°（60～130）°；肘关节屈曲活动度平均为 98.8°（20～120）°，较术前平均改善 67.4°。前臂旋转活动基本同健侧。Mayo Elbow Performance Score（MEPS）评分平均为 87.5（55～95）分，根据≥90 分为优、75～89 分为良、60～74 分为可及＜60 分为差，本组 17 例，优 10 例、良 6 例、差1例，优良率 94.1％。结论 严格掌握适应证，肘关节松解术能够对儿童肘关节创伤后僵硬起到良好的治疗效果。……