梁洁红

（广东省佛山市顺德区新容奇医院检验科　佛山　528303）



血清AFP、CEA、CA199联合检测对诊断原发性肝癌的临床意义探讨

梁洁红

（广东省佛山市顺德区新容奇医院检验科佛山528303）

摘要：目的：探讨联合检测血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）和单独检测对诊断原发性肝癌的临床价值的区别。方法：选择2013年9月～2014年9月我院检验科确诊的43例原发性肝癌患者作为观察组，并以50例健康志愿者作为对照组，采用化学发光法对两组进行AFP、CEA和CA199的联合和单独检测，比较其结果。结果：观察组患者血清中AFP、CEA、CA199均明显高于对照组（P＜0.01）；血清中AFP、CEA、CA199的单项检出阳性率分别为65.12%、74.42%、60.47%，联合2检出阳性率为93.02%；血清中AFP、CEA、CA199单项检测以及联合1的约登指数均显著低于联合2（P＜0.05）。结论：联合检测血清AFP、CEA、CA199水平可明显提高原发性肝癌的综合检出效率，有利于原发性肝癌的早诊断、早治疗，可作为检测原发性肝癌的指标用于临床。

关键词：原发性肝癌；甲胎蛋白；癌胚抗原；糖类抗原199

原发性肝癌是由肝细胞及肝内胆管细胞癌变导致的一种癌症［1］，该病发病率高，早期症状不明显，病死率高，严重威胁患者的生命健康。原发性肝癌发病机制尚不清楚［2］，常规除使用影像学诊断外，主要检测甲胎蛋白（AFP）水平以帮助诊断，但单纯AFP检测存在阳性率低，假阳性率高的缺点［3］。临床也需要新的检测以弥补单纯AFP检测的不足，随着检测水平的不断提升，联合检测方法已经应用于临床，本研究主要探讨联合检测血清中AFP、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）在诊断原发性肝癌时的应用价值。现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2013年9月～2014 年9月我院检验科确诊的43例原发性肝癌患者临床资料，并作为观察组，其中男28例，女15例；平均年龄（47.3±16.9）岁。患者均经过放射性核素扫描、CT、病理学检查（金标准）确诊为原发性肝癌患者，均符合我国常见肿瘤诊治规范中原发性肝癌诊断标准［4］。以50例健康志愿者作为对照组，其中男29例，女21例；平均年龄（45.6±16.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法采集所有入组人员的空腹静脉血5 ml，采用e601电化学发光系统进行检测。静脉血3 000 rpm，15 min离心后提取血清，使用化学发光法检测AFP、CEA、CA199水平，并计算观察组患者血清中AFP、CEA、CA199水平的单项检出率以及联合检测的原发性肝癌检出率及灵敏度、准确性。

1.3阳性指标AFP＞20 μg/L、CEA＞10 μg/L、 CA199＞39 kU/L判断为阳性。阳性率=阳性人数/总人数×100%。观察组患者检测为阳性即为真阳性，检测为阴性则为假阴性。对照组患者检测为阴性即为真阴性，检测为阳性则为假阳性。灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；准确性=（真阴性+真阳性）/（真阴性+假阳性+真阳性+假阴性）× 100%。

1.4统计学方法数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者血清AFP、CEA、CA199水平比较观察组血清中AFP、CEA、CA199均明显高于对照组（P＜0.01）。见表1。

表1　两组患者血清AFP、CEA、CA199水平比较（±s）

表1　两组患者血清AFP、CEA、CA199水平比较（±s）

组别　n　 AFP（μg/L）　CEA（μg/L）　CA199（kU/L）观察组对照组43 50 t P 319.53±35.78 7.32±5.72 60.86 ＜0.01 20.67±4.61 2.40±2.01 25.38 ＜0.01 120.52±33.98 19.20±10.93 19.93 ＜0.01

2.2两组患者血清AFP、CEA、CA199的单项及联合检出阳性率比较由表2可知，血清AFP检测真阳性28例，真阴性42例，假阳性8例，假阴性15例；血清CEA检测真阳性32例，真阴性33例，假阳性17例，假阴性11例；血清CA199检测真阳性26例，真阴性37例，假阳性13例，假阴性17例；联合1检测真阳性24例，真阴性48例，假阳性2例，假阴性19例；联合2检测真阳性40例，真阴性30例，假阳性20例，假阴性3例。

表2　两组患者血清AFP、CEA、CA199单项及联合检出阳性率比较［例（%）］

2.3血清AFP、CEA、CA199指标单项及联合检测的约登指数比较约登指数=灵敏度+准确性－1，用于定量检测方法发现真阳性患者与真阴性患者的总能力。指数越大真实性越大。血清AFP、CEA、CA199单项检测以及联合1的约登指数均显著低于联合2（P＜0.05）。见表3。

表3　血清AFP、CEA、CA199指标单项及联合检测的约登指数比较（%）

3　讨论

原发性肝癌是我国常见疾病之一，该病具有发病率高、早期症状不明显、病死率高等特点，患者就诊时往往病情已发展至中晚期，故其早期诊断十分重要。现阶段临床广泛应用的是AFP检测，鉴于其阳性率的缺点，现亟需一种更有效的检验方法。选择AFP、CEA和CA199联合进行检测，以讨论联合检测是否具有更高的临床价值。AFP是目前临床上诊断肿瘤最常用的标志物。AFP是一种分子质量约为68 000的蛋白质，主要位于胎儿血浆中，当婴儿出生后1年，甲胎蛋白水平降至6.0 pg/L；当肝细胞癌变时，会刺激AFP基因表达，血清中AFP水平会明显升高，因此AFP水平可以作为诊断原发性肝癌的指标［5］。CEA是一种糖蛋白，产生于胚胎及胎儿时期，出生后表达CEA的基因即被抑制，血清中含量极低不易检测［6］。当细胞癌变时，体内CEA浓度会逐渐增高，对于由内胚层分化来的肿瘤具有较高的检出率，因此可以作为检测诊断原发性肝癌的又一指标。CA199是一种表达于血清的黏蛋白糖脂［7］，正常人血清中CA199含量很低，组织发生恶性肿瘤时，CA199分泌明显增加，可以作为肿瘤的一项判定指标。本研究结果显示，观察组患者血清中AFP、CEA、CA199均明显高于对照组（P＜0.05）。表明在肿瘤患者体内，血清中AFP、CEA、CA199水平均有明显升高，说明此三项检验均可作为诊断原发性肝癌指标。血清中AFP、CEA、CA199的单项检出阳性率分别为65.12%、74.42%、60.47%，联合2检出阳性率为93.02%。血清中AFP、CEA、CA199单项检查及联合1的约登指数均显著低于联合2（P＜0.05）。综上所述，联合检测血清AFP、CEA、CA199水平可明显提高原发性肝癌的综合检出效率，有利于原发性肝癌的早诊断、早治疗，可作为检测原发性肝癌的指标用于临床。

参考文献

［1］沙玲，牛华，孙謦，等.三种肿瘤标志物和七种酶活性检测在肝脏肿瘤诊断中的应用价值分析［J］.国外医学·临床生物化学与检验学分册，2005，26（10）:750-751

［2］董菊子，邓芝云，张峰，等.AFP、CEA和CA199联合检测在原发性肝癌诊断中的应用［J］.西北国防医学杂志，2011，33（4）:276-277

［3］许可银，张弘，朱郁飞.AFP与AFU和CAl99联合检测对原发性肝癌的诊断意义［J］.现代医药卫生，2011，27（24）:3686-3687

［4］中国抗癌协会肝癌专业委员会.原发性肝癌诊断标准［J］.中华肝脏病杂志，2000，8（3）:135

［5］颜登国，区庆嘉.联合检测血AFP、CA199和CA125对原发性肝癌诊断的意义［J］.实用肿瘤学杂志，2001，15（1）:17-19

［6］沈剑平.AFP、AFU、GGT、ALP及CA199联合检测对肝癌的诊断价值［J］.国际检验医学杂志，2012，33（10）:1179-1180

［7］六少峰.血清CA199检测对肝胆胰疾病诊断价值的再评价［J］.医学理论与实践，2009，22（12）:1417-1419

中图分类号：R735.7

文献标识码：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.03.039

收稿日期：（2016-02-24）