邓扬敏

摘 要：医疗资源分配不合理是造成社会看病贵看病难的主要原因，分级诊疗的提出无疑为解决看病难看病贵开出药方，但如何让优秀的医生走向基层是急需思考的问题。放开医生自由执业，让基层医生能够留住患者，专家愿意到基层提供诊疗服务。推进医师多点执业模式，配备相关法规、政策，严格考核多点执业过程。合理布局医疗服务资源，实现分级有序就医和资源配置的优化。

关键词：多点执业；分级诊疗；资源配置

一、医师多点执业成分级诊疗探索之路

（一）医师多点执业国外现状

由于地域文化差异、历史变迁、政治制度、经济发展速度的不同，各国医疗管理体制与方式各有差异，对于医生在多个地点执业的对策和方法都有区别。

美国文化历来崇尚民主，公平自由的原则使医师多点执业成为全国普遍且正常的现象。美国以州为单位进行医生行医资格的合法认证注册，医生注册成功后就可以在本州内不同的医疗机构行医。其具体规定医师在离本院5小时路程区域内可开展多点执业，医师多点执业情形是常态。

德国理念先进，设备技术发达。医疗体制中设立医师的“巡诊制度”。绝大多数德国医生都至少在两家医疗机构出诊行医。为确保医疗体系的稳定性，德国卫生部门对医生外出执业分院外医师制度、急救值班制度、开业医师代理制度，并在多点执业时间上有确切的相关规定。

英国对待医师的执业情况和相关政策比较宽松，医生和医院之间不存在严格的行政隶属关系。……