袁梅娟

关键词 高血压 药物治疗 过敏反应

中图分类号：R972+.4/R593.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）10-0042-02

Analysis of medication for allergic constitution patient with hypertension： a case report

YUAN Meijuan

（ Xidu Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201401， China）

KEY WORDS hypertension ； medication； allergic reaction

目前，抗高血压药物的应用仍存在安全问题[ 1 ]，本文报道1例过敏体质高血压患者在治疗中出现的问题，并分析如何合理、安全的选择抗高血压药物。

1 病例介绍

患者女，57岁，过敏体质，有高血压病史10年，由于发病后不规律服药而血压控制不良。2年前，患者开始按医嘱规律服用缬沙坦胶囊，但血压控制仍不理想（150～160/90～100 mmHg），于6个月前改服珍菊降压片治疗，因服药后出现痛风而停药。之后，患者改服硝苯地平缓释片30 mg/d，血压控制较好，为140/80 mmHg左右，但因患者2周前出现颜面潮红、双下肢轻度浮肿，于2016年1月至奉贤区南桥镇西渡社区卫生服务中心就诊。笔者参考病史，考虑该患者对血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物效果不佳，且对利尿剂和钙离子拮抗剂均有不良反应，遂给予马来酸依那普利10 mg/d治疗。患者服药3周后出现阵发性干咳，排除支气管炎、咽炎，考虑为药物引起的刺激性干咳，予停药。因考虑患者为过敏体质，对多种降压药物均不耐受，故建议患者至上级医院进一步就诊。2016年2月患者至瑞金医院就诊后的方案为：厄贝沙坦150 mg/d，富马酸比索洛尔2.5 mg/ d，螺内酯20 mg/d，复方硫酸双肼屈嗪片每天1片。之后，多次社区随访患者血压在120～130/70～80 mmHg。

2 讨论

本文患者曾先后服用珍菊降压片、硝苯地平缓释片和马来酸依那普利出现痛风和过敏反应，分析原因可能是：①珍菊降压片中的噻嗪类利尿剂可以减少尿酸排出使血尿酸浓度增加[ 2 ]，甚至诱发痛风；……