王曦，程云飞，王中伟，石川

（沈阳市第五人民医院 手外科，辽宁 沈阳 110024）

皮瓣移植是整形外科最基本的创面修复方法，传统的带蒂皮瓣一直无法修复巨大创面，而分期皮瓣或皮管转移时间过长，耗时费力，给患者带来巨大痛苦和经济负担。20世纪70年代，显微外科技术兴起，使皮瓣外科得到了极大发展。皮瓣移植由传统带蒂皮瓣发展到吻合血管的游离皮瓣和带蒂皮神经营养血管筋膜皮瓣。皮瓣外科因此从整形外科扩展到临床其他领域，并应用于四肢创伤修复中。

肿瘤外科根治术要求手术范围达到边缘无瘤，才能减少复发达到治愈，同时要求保存患者的器官功能。肿瘤外科手术占主导地位，强调广泛切除和间室切除，特别是第一次手术的选择对预后事关重大。后果是切除不彻底，多次复发，不但造成肿瘤恶性度升级，引起转移，还导致截肢甚至丧失生命。

在肿瘤外科治疗中，我们进行了带蒂腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复下肢肿瘤切除后的创面缺损，保护了肢体组织功能完整性，取得了较好疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2011-2013年我们与肿瘤外科合作，选择30例典型足及下肢恶性软组织肿瘤进行肿瘤扩大切除术，残留巨大创面应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣进行修复。本组17例在足部，13例在下肢，均为多形性恶性纤维组织细胞瘤，其中7例为在外院手术后复发病例。女13例，男17例，平均年龄46.6岁。

1.2　手术方法

30例均在全麻下行肿瘤扩大切除术。……