杜晓龙，宋涛，张文韬，欧学海，熊咏民，田小宁，刘洋

（西安交大医学院附属红会医院 骨显微修复外科，陕西 西安 710054）

舟状骨骨折是腕部最常见的骨折，常由腕背伸位摔倒或高能量创伤引起。由于舟状骨骨折后其血供可能受到影响，可造成舟状骨延迟愈合或骨不连。舟状骨粉碎性骨折、血供破坏及骨不连在临床上处理起来非常棘手，早期诊断、早期治疗是避免舟状骨骨折不愈合的关键。闭合复位空心钉固定新鲜舟状骨骨折可以避免对舟状骨血供和周围韧带的破坏，并且可以提供稳定的加压固定。我科于2013年5月-2014年4月，选择合适的舟骨骨折19例行闭合复位Herbert空心钉固定治疗，取得了良好的治疗效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本组19例，男12例，女7例；年龄16～38岁，平均27.2岁；左腕9例，右腕10例；骨折时间：2～14 d，平均 5 d；Herbert分型：A2型 4例，B1型 4例，B2型 8例，B3型 3例；摔伤11例，车祸伤3例，高处坠落伤1例，推车时被撞伤2例，被拖拉机手摇杆打伤2例。

1.2　手术方法

采用臂丛神经阻滞麻醉，取仰卧位，麻醉满意后，常规消毒铺巾，前臂旋前，腕掌侧垫高，C型臂透视下牵引患肢并缓缓掌屈尺偏腕关节直至骨折复位良好，C型臂下再次透视，证实骨折位置良好。先在腕部体表扪及舟状骨结节，再用直径1.0 mm克氏针定位，钻入舟状骨2～3 mm后透视，证实克氏针进针点位置正确，然后保持与额状面、矢状面均成约45°钻入，额状面略小于45°，矢状面略大于45°。导针安放成功后空心钻钻孔，测深后选择合适空心钉置入，一般置入空心钉长度22～26 mm，拧紧螺钉使骨折断端加压。……