查国庆，牛晓锋，刘云江，肖良宝，胡军，易建华

（中山大学附属第一医院东院 上肢骨科，广东 广州 510700）

血管球瘤是来源于血管球罕见的软组织良性错构瘤，具有典型的三联征，即间歇性疼痛、压痛、冷激惹痛。主要发生在指的远端，尤其是甲板下，当然身体的其他脏器如胃、肠、气管，肾等也有报道[1-3]。病因尚不清楚，以青壮年女性为多见，绝大多数为良性肿瘤，极少数表现为恶性。由于其发病率低，临床容易误诊[4,5]。本院于2006年8月-2014年8月共收治37例手指血管球瘤患者，现将其临床资料回顾性分析如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本组37例，男9例，女28例；年龄23～56岁，平均29岁；病程8个月～25年，平均5年。肿瘤生长部位：甲下29例，甲旁4例，指腹4例。全部病例行X线检查，其中25例行MRI检查。肿瘤均行手术切除并送病理检查。34例患者获得随访，平均随访26个月。

表1　本组指端血管球瘤临床表现数据分析（例，%）

1.2　临床表现

32例患者表现为典型的三联征，即间歇性疼痛、压痛、冷激惹痛，疼痛程度各不相同，但都影响日常生活，部分患者疼痛剧烈，可向患指放射，情绪变化对疼痛的影响不明显。5例患者仅有患指疼痛及压痛。临床体征：甲下血管球瘤可见局部点状蓝紫色改变，指甲可有隆起、增厚、变形。甲床外血管球瘤局部皮肤可见淡青色改变。Love试验均为阳性，冷敏感试验32例阳性，Hildreth sign试验26例阳性，透照试验13例阳性。15例患指X线片显示远节指骨有规则的压痕。25例患者通过MRI检查均发现病灶，最小：2.0 mm×3.5 mm，最大：6.0 mm×7.0 mm，平均 3.0 mm×4.0 mm。

1.3　手术治疗

所有手术均在臂丛神经阻滞麻醉，上臂上气压止血带，手术放大镜下显微操作，术前采用大头针压痛试验定位病灶并标记，甲板下血管瘤采用甲板开窗切除肿瘤，损伤的甲床用5/0可吸收线缝合修复。……