李建忠 王继华

山楂降脂丸联合小剂量辛伐他汀胶囊对脑梗死合并高血脂症的干预研究

李建忠 王继华

目的 观察并探讨临床上对脑梗死合并高血脂症患者采用山楂降脂丸与小剂量的辛伐他汀胶囊联合用药的疗效。方法 随机选取脑梗死合并高血脂症患者58例作为本次研究的观察对象，将其随机分观察组32例，对照组26例。2组患者首先均给予常规治疗，包括控制血糖和血压、以及抗血小板聚集的治疗，并对患者进行合理的生活干预，对照组患者在常规治疗的基础上给予口服辛伐他汀胶囊，观察组患者在常规治疗的基础上给予口服辛伐他汀胶囊并加服山楂降脂丸。比较2组患者的血脂指标在治疗前后的变化情况及临床疗效。结果 治疗前2组患者的总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯等血脂指标差异无统计学意义；治疗后观察组患者总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的指标比对照组患者下降更显著，高密度脂蛋白的指标比对照组患者上升的更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 山楂降脂丸和小剂量辛伐他汀胶囊联合应用于临床上治疗脑梗死合并高血脂症能够有效降低血脂水平，具有显著的临床疗效。

脑梗死；高血脂症；山楂降脂丸；辛伐他汀

据研究显示，高血脂症是引发脑梗死发生的一个重要因素，脑梗死合并高血脂症的病情更加严重，且预后效果十分不理想[1]。临床上常用的多种西药均具有降脂的效果，但长期服用这些药会引起腹泻、腹胀、恶心、肌肉酸痛等各种不良反应，严重者甚至会对肝功能造成损害[2]。现本研究组以58例脑梗死合并高血脂症患者作为本次研究的对象，观察并探讨了临床上对脑梗死合并高血脂症患者采用山楂降脂丸与小剂量的辛伐他汀胶囊联合用药的疗效，并整理结果作总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2014年3月～2015年2月唐山市玉田县中医院收治的脑梗死合并高血脂症患者58例作为本次研究的观察对象，将其随机分观察组32例，对照组26例。所有患者的诊断均符合《内科学》[3]所列的有关高血脂症的诊断标准。观察组患者中男18例，女14例，年龄48～74岁，平均（55.27±3.35）岁；对照组患者中男15例，女11例，年龄51～76岁，平均（56.41±4.22）岁。2组患者在年龄和性别等基本资料方面差异无统计学意义，具有可比性。且患者均是自愿参与本次调查研究，并签署了知情同意书。

1.2 方法 2组患者首先均给予常规治疗，包括控制血糖和血压、以及抗血小板聚集的治疗，并对患者进行合理的生活干预，如规劝患者限酒戒烟、饮食尽量清淡、保持规律的活动和作息等。对照组患者在常规治疗的基础上给予口服辛伐他汀胶囊，每天1次，每次20 mg，以2周作为1个疗程。观察组患者在常规治疗的基础上同样给予口服辛伐他汀胶囊，每天1次，每次10 mg；同时加服山楂降脂丸（药物组成：30 g茵陈，20 g决明子，20 g何首乌，20 g大黄，20 g茯苓，20 g当归，20 g丹参，20 g生山楂，10 g川芎，10 g泽泻，10 g菊花，10 g枸杞子），每天2次，每次1丸，同样以2周作为1个疗程。

1.3 观察指标 比较2组患者的血脂指标在治疗前后的变化情况；观察并比较2组患者的临床疗效。

疗效评价标准：按照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[4]对患者进行评分，以评分减少的情况作为疗效判定的依据。基本痊愈：评分减少量＞90%；显效：评分减少量＞45%；有效：评分减少量＞17%；无效：评分减少量＜17%。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者在治疗前后血脂指标的变化情况比较 治疗前2组患者的总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯等血脂指标差异无统计学意义；治疗后2组患者的总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯三项指标的浓度均有所下降，且观察组患者比对照组患者的指标下降更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2组患者的高密度脂蛋白浓度均有所上升，且观察组患者比对照组患者上升的更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者在治疗前后血脂指标的变化情况比较(x±s）

2.2 2组患者的临床疗效比较 对照组26例患者中治疗后基本痊愈的患者有8例，治疗显效7例，治疗有效3例，治疗无效8例，总有效率为69.2%；观察组32例患者中治疗基本痊愈的患者有12例，治疗显效10例，治疗有效7例，治疗无效3例，总有效率为90.6%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

近年来，他汀类药物在临床上的应用越来越广泛。有研究表明，他汀类药物对降低胆固醇具有较为明显的疗效，此外，它还能够减轻炎症反应、减少脂质、改善内皮功能或者调节斑块内成分的组成等，可以起到延缓动脉硬化的作用，进而有效减少了心脑血管疾病的发生[5]。但是大剂量的他汀类药物的使用会导致不良反应的发生明显增加，对患者的康复造成了不容忽视的影响。山楂降脂丸包含了许多具有降脂作用的中药成分，能够起到活血化瘀、清热健脾的作用，对治疗血脂有良好的疗效，且不良反应少，若与降脂西药联合应用，能够有效提升药物的临床疗效[6]。本次研究结果表明采用山楂降脂丸和小剂量辛伐他汀联合应用的观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，山楂降脂丸和小剂量辛伐他汀胶囊联合应用于临床上治疗脑梗死合并高血脂症较好的发挥了中西医结合的双重作用，具有比较显著的临床疗效。

[1] 戴增斌，孟明，张文博，等.不同剂量阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效观察[J].临床合理用药，2012，7（5）：41．

[2] 李江，赵水平，李向平，等.辛伐他汀降脂治疗对血管内皮依赖性舒张功能的影响[J].中华心血管杂志，2011，26（5）：278-281．

[3] 王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：1022.

[4] 中华医学会神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29：381.

[5] 王瑞彩，夏永生.氟伐他汀治疗高血脂症79例疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，18（12）：1365-1366.

[6] 张书娜，针栩.中医药治疗高脂血症的研究进展[J].甘肃中医学院学报，2012，29（2）：61-64.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.105

河北省中医药管理局项目 （20142065）

河北 064100 唐山市玉田县中医院 （李建忠 王继华）