张志福 聂小正

痛泻宁颗粒联合培菲康治疗感染后肠易激综合征的有效性探究

张志福 聂小正

目的 探究在培菲康治疗的基础上联合痛泻宁颗粒对感染后肠易激综合征的临床效果。方法 选择134例感染后肠易激综合征患者为研究对象，简单随机分为对照组70例与实验组64例，对照组口服培菲康治疗；实验组采用培菲康联合痛泻宁颗粒治疗。治疗并观察2组临床疗效7周。结果 治疗前，实验组与对照组肠道症状评分差异无统计学意义，治疗后，实验组为（0.46±0.69）分，对照组为(1.04±0.47)分，实验组评分显著低于对照组（P＜0.05）；对照组治疗总有效率为68.57%，实验组为96.83%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在培菲康治疗的基础上联合痛泻宁颗粒对感染后肠易激综合征具有良好的临床效果。

痛泻宁颗粒；培菲康；感染后肠易激综合征；功能性肠胃病；肠黏膜炎症反应

以腹痛并伴有排便习惯改变为症状的肠易激综合征是临床上最普遍的功能性肠胃病之一[1]。研究表示，该病发病因素具有多样性，其中以肠道炎症和感染方面的研究最为关注。近年来，感染性肠易激综合征发病率升高趋势明显，且关于此病尚无特效的治疗方式。患者往往久治不愈，生活质量受到了极大的影响。目前，有关研究表明[2]，肠易激综合征与肠道定植菌群关系密切，本研究探讨痛泻宁颗粒联合培菲康治疗感染后肠易激综合征的临床疗效，并用传统的单纯培菲康给药作为对照，临床效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月～2014年3月来江西省吉安市永丰县人民医院进行治疗的134例感染后肠易激综合征患者为研究对象，简单随机分为对照组（70例）与实验组（64例）。对照组中，男24例，女46例；平均年龄（44.5±8.76）岁，病程（21.6±4.2）个月。据症状严重程度判断：3级患者43例，2级患者25例，1级患者2例。实验组中，男20例，女44例；平均年龄（43.7±8.66）岁，病程（21.3±4.76）个月。据症状严重程度判断：3级患者39例，2级患者23例，1级患者2例。2组患者在性别、年龄、病程以及症状严重程度等方面的差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 在治疗前2周内禁止服用任何消化系统药物。实验组患者给药为培菲康胶囊（上海医药有限公司信谊制药总厂，国药准字S 10950032，规格：0.21 g×24粒/盒）4粒/次，2次/d；痛泻宁颗粒（湖南葫芦娃制药有限公司，国药准字

Z 20060104，规格：5 g/袋）5 g/次，3次/d。对照组单纯服用培菲康胶囊，用药剂量与次数与实验组一致。在治疗期间不得服用其他类药物，2组治疗时间均为7周。

1.3 疗效评价指标 治愈：胃肠道运动异常情况消失，腹痛与腹部不适消失，大便规律且成形；有效：腹痛与腹部不适减轻，大便稀软，基本成形；无效：症状无任何改善。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行数据的统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后肠道症状评分情况比较 治疗后，实验组与对照组的肠道症状评分较治疗前均有显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，实验组的肠道症状评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗前后肠道症状评分情况比较（x±s,分）

2.2 2组临床治疗效果比较 实验组治疗的总有效率为96.83%（61/63），对照组为68.57%（48/70），实验组总有效率实验组显著高于对照组，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。经对患者的随访，实验组复发例数为1例，而对照组复发例数为5例，实验组显著少于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组临床治疗效果比较（n）

3 讨论

研究发现[3],感染后肠易激综合征患者约占肠易激综合征患者总数的三分之一。余颖聪等[4]研究认为，患者精神因素与肠道感染恢复后遗留的肠道炎症共同促成了感染后肠易激综合征的出现。在一次细菌性肠胃炎感染后1年，感染肠易激综合征的危险性会增加12倍[5]。腹泻是感染后肠易激综合征最常见的症状[6]。急性胃肠道感染后遗留的炎症会破坏肠黏膜上皮屏障，使肠道内产生水钠吸收障碍，导致腹泻。此外，肠黏膜炎症浸润增多的肥大细胞与神经细胞的接近程度与肠易激综合征的严重程度也有一定关系[7]。培菲康是一种三联活菌制剂，包括双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌。用药后可重建肠道菌群间的微生态平衡。但培菲康单独用药存在局限性[8]:肠道菌群主要分布在大肠，但小肠却占肠道总长4/5；口服用药易被消化液破坏；感染后肠易激综合征还有其他病因。本研究结果显示，单纯使用培菲康总有效率仅为68.57%，需与其他药物联合治疗。

痛泻宁颗粒是一味经典的中药制剂，有韮白、白芍、白术、青皮等配方，可起到顺气消胀疏肝理脾的效用。痛泻宁颗粒中的白芍成分可对肠道进行免疫调节，抑制炎症，利于黏膜修复[9]；白术可抑制肥大细胞脱颗粒，降低内脏敏感性，调控脑肠轴功能紊乱[10]。韮白具有通阳散结、行气导滞的功效，另外，青皮亦有疏肝顺气、消积化滞的效用。本研究结果显示，实验组总有效率为96.83%，与对照组相比，有效率显著提高（P＜0.05），联合给药很好地改善了单纯服用培菲康的疗效并降低了复发概率，与朱长利等[2]研究相符。痛泻宁颗粒联合培菲康治疗，肠道症状评分显著低于单纯培菲康治疗，说明联合用药能更好地改善病症。

综上所述，感染后肠易激综合征发病因素多样，痛泻宁颗粒可以多靶点、多途径地治疗，联合培菲康可改善肠道微环境，能够有效地治疗感染后肠易激综合征。

[1] 王垂杰,包艳莉,李玉锋.痛泻要方对肠易激综合征模型大鼠血清5－HT和NO影响的实验研究［J］.世界中西医结合杂志,2013,4(11)：776-779．

[2] 朱长利,朱美丽．痛泻宁颗粒联合氟西汀/培菲康治疗腹泻型肠易激综合征的效果观察[J].当代医学,2013,19(23)：128-129．

[3] 康明祥,贾红.肠易激综合征内脏高敏感性机制的研究进展[J].世界华人消化杂志,2008,16（14）:1554-1558.

[4] 余颖聪,姒健敏,樊宇靖,等.肠易激综合征患者肠道微生态对照研究[J].中华消化杂志,2014,24（7）:427-430.

[5] 李冬华,白霞,谢小磊,等.从脑肠互动的角度研究痛泻要方治疗肠易激综合征的作用机制[J］.当代医学,2011,16（1)：118-121．

[6] 肖海刚,郭津生.细菌性痢疾与肠易激综合征相关性分析[J].世界华人消化杂志,2012,14（10）:1012-1014.

[7] 陈浩,柯美云.肠易激综合征与炎症关系的研究现状[J].国际消化病杂志,2011,27（3）:172-174.

[8] 胡乐义,王巧民，姜彬言,等．肠易激综合征患者肠道菌群的变化及意义［J］．安徽医科大学学报，2012,40(11):86-88.

[9] 梁海清,王世和,祝莹,等．感染后肠易激综合征患者肠黏膜炎性细胞因子的失衡［J］．胃肠病学和肝病学杂志,2011,19(11)：1032-1035.

[10] 陈文科,邹益友,李富军,等.肠易激综合征精神心理因素、肠黏膜肥大细胞及5-羟色胺的变化[J].世界华人消化杂志,2013,15(1):46-50.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.092

江西 331500 江西省吉安市永丰县人民医院内科 （张志福 聂小正）