徐友凤

综合护理干预在骨科手术部位感染预防中应用效果观察

徐友凤

目的 探讨综合护理干预在骨科手术部位感染预防中的应用效果。方法 选择有植入物的Ⅰ、Ⅱ类手术患者1200例，在患者知情的情况下随机均分成对照组与观察组，各600例，对照组患者给予常规护理干预措施，观察组则在此基础上采用综合护理干预予以治疗。统计2组患者的各项指标，并进行对比。结果 经护理后，患者的临床症状均有明显的改善，观察组手术部位感染率为0.1%，对照组为2.3%，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；在护理满意度方面，观察组的满意度为99.7%，显著优于对照组的83.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 骨科手术部位感染预防应用综合护理干预能降低患者手术部位感染率，且护理满意度高，值得在临床中推广。

骨科手术部位；综合护理干预；预防；手术

手术部位感染是外科面临的难题之一，手术部位一旦发生感染不仅会对患者的治疗效果产生影响，而且会影响医疗质量[1]。骨科手术部位受到感染后会延长切口愈合的时间，增加患者家庭经济负担，对患者产生不可预测的影响[2]。研究发现，为了预防患者在手术部位的感染，对医护人员的护理质量要求较高[3]。临床治疗实践发现，综合护理干预在骨科手术部位感染预防中具有较高的临床应用价值[4],在各种方面进行护理从而预防患者手术部位发生感染。本研究选择有植入物的Ⅰ、Ⅱ类手术患者1200例作为研究对象，旨在探讨骨科手术部位感染预防应用综合护理干预的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年7月～2014年7月在万年县人民医院有植入物的Ⅰ、Ⅱ类手术1200例患者作为研究对象，临床告知并取得患者及其家属的同意开展本研究。随机将其均分成观察组与对照组，各600例。对照组600例患者中，男286例，女314例，患者年龄30～85岁，平均年龄（56.4±1.2）岁；观察组600例患者中，男303例，女297例，患者年龄29～88岁，平均年龄（54.3±2.3）岁。2组患者性别、年龄及临床表现等一般资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理措施。观察组患者则在对照组的基础上进行综合护理干预，具体如下，（1）调查：由专职的医护人员每天对患者进行随访，了解患者手术部位愈合的情况，并记录。告知患者手术切口应如何自我观察，若有异常应及时联系医护人员。患者出院后，医护人员应进行电话随访以及按时家访，了解患者切口感染情况以及家属满意度，并进行数据统计。（2）术前培训：由专职人员对护理人员进行植入骨科手术部位感染的学习以及预防措施。强调手术感染对患者的危害以及严重性，并对家属和患者进行相关知识的宣教。（3）术前护理：首先对患者的情况进行评估，对风险较大的患者采取预防措施。并且在患者术前1天晚上让患者使用洗必泰进行淋浴，若某些患者需要备皮，应在手术当天在病房备皮后送入。医护人员应告知患者及家属关于手术切口的相关知识，消除患者内心的疑惑和负面情绪，并且在术前使患者得到充分的休息。（4）术中护理：在配合医生手术室应做到熟练、仔细，严格按照无菌操作。同时手术室的温度与湿度尽量调成患者最适温度，术中一旦患者发生异常反应应立即报告医生并及时进行处理。（5）术后护理：医护人员应做好术后基础护理，密切观察患者的生命体征，观察伤口引流液，若有异常应立刻告诉医生。医护人员应首先掌握患者伤口愈合情况及相应的感染，向患者及家人讲解术后注意事项，将换药时间与家属探视时间分开，减少感染患者的因素，并定期进行访问，了解患者切口恢复情况。

1.3 观察指标 护理干预后对2组患者手术部位感染情况进行对比。制定自主调查问卷，患者出院前要求患者和家属从治疗效果、护理态度、环境、护理操作、感染情况等方面进行护理满意度综合评价，满分100分，综合评分超过65分为满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 14.0统计学软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者手术部位感染率比较 观察组护理干预后手术部位感染率为0.1%，显著低于对照组的2.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者手术部位感染率比较（n）

2.2 2组患者护理满意度比较 观察干预后护理满意率为99.7%（598/600），显著优于对照组的83.8%（503/600），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

手术部位感染约占院内术后感染的四分之一，是大多数外科患者术后主要的并发症[5]。在目前医疗环境下，患者一旦发生术后手术部位感染，不但会延长患者住院时间，增加患者痛苦,使医生工作负荷加重[6]，还会增加医患之间气氛不合。近年来，有关手术部位感染相关预防措施与治疗均有很大进展。综合护理干预是一种有效的护理模式，能在最大程度上预防和控制患者术后感染[7-8]，在多种角度上进行护理，从而提高满意度；综合护理通过给予相应的知识宣教，术前培训，术前、术中、术后护理，使患者从各方面减少感染。研究显示，综合护理方案已被广泛应用，要求医护人员具有熟练的护理技术，耐心指导患者，从而降低患者感染率。

本次研究发现，观察组干预后手术部位感染例数显著少于对照组，其部位感染率（0.1%）显著优于对照组（2.3%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05），表明综合护理干预对患者手术部位感染的影响较大；在护理满意度上，观察组患者满意率为99.7%，显著优于对照组的83.8%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），表明预防骨科手术部位感染应用综合护理干预能够提高患者与家属护理满意度，更好地解决了医患之间的关系。

综上所述，预防骨科手术部位感染中应用综合护理干预具有降低感染率的优点，并且能提升医患之间的关系，值得在临床治疗中推广。

[1] 江淑芳，刘惕，彭美玲．综合护理干预对预防骨科手术部位感染的效果观察[J]．护士进修杂志，2015，30(4)：332-333．

[2] 王霞.妇产科腹部手术的院内感染护理及防治措施[J].中医临床研究，2014，6（18）:121-122.

[3] 许立君，朱红，费惠.围手术期优质护理预防老年胃肠手术患者术后感染的临床研究[J]．中国现代医生，2014，52（7）：106-108.

[4] 葛虹，席莹.综合护理干预对经尿道前列腺电切术患者术后恢复的影响分析[J].当代医学，2014，28：119-120.

[5] 肖镭.骨科手术部位感染分析[J]．当代医学，2013，19（20）：92-93.

[6] 高丽君，彭根英，应秀华.护理干预在手术部位感染预防控制中的效果评价[J].中国消毒学杂志，2014，31（1）：88-89.

[7] 杨淑文.骨科手术植入物感染手术室危险因素分析及对策[J].当代医学，2014,20（32）：18-19.

[8] 朱志杨，阮新贤，林凌.肝胆手术部位感染的临床特征及相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（3）：701-702,705.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.071

江西 335500 万年县人民医院 （徐友凤）