梅文芳

综合护理干预对妊娠期高血压患者妊娠结局和生活质量的影响

梅文芳

目的 研究综合护理干预对妊娠期高血压患者妊娠结局和生活质量的影响。方法 选取122例妊娠期高血压患者，随机分为对照组与观察组，各61例。对照组采取常规护理措施，观察组采取综合护理干预措施，比较2组患者的妊娠结局及生活质量评分。结果 （1）观察组产后出血4例、先兆子痫2例、子痫1例、新生儿窒息2例、胎盘早剥4例及剖宫产42例，各发生例数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）观察组平均维度生活质量评分（74.36±12.45）分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预能有效改善妊娠期高血压患者的妊娠结局，显著提高患者生活质量，临床上值得推广。

综合护理干预；妊娠期高血压；妊娠结局；生活质量

妊娠期高血压发生于产妇妊娠中晚期，一般在20周以后，是妊娠与血压升高并存的一组疾病，其发生率约5%～10%[1]。妊娠期高血压严重威胁母婴健康，主要临床表现为高血压，严重时出现蛋白尿，甚至抽搐[2]。旨在研究综合护理干预对妊娠期高血压患者妊娠结局和生活质量的影响，本文展开相关研究，本次研究经伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月～2015年1月江西省九江市妇幼保健院收治的122例妊娠期高血压患者，随机均分为对照组与观察组，每组61例。对照组患者年龄21～33岁，平均年龄（27.42±2.83）岁，孕周28～39周，平均孕周（32.48±1.34）周，初产妇42例，经产妇19例，其中轻度妊娠期高血压39例，中度妊娠期高血压16例，重度妊娠期高血压6例；观察组患者年龄

20～35岁，平均年龄（27.84±3.02）岁，孕周27～40周，平均孕周（33.20±1.58）周，初产妇45例，经产妇16例，其中轻度妊娠期高血压40例，中度妊娠期高血压17例，重度妊娠期高血压4例。2组患者在年龄、孕周、病情程度等一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采取常规护理[3]，向患者介绍入院后的规章制度，详细讲解妊娠期高血压的临床表现、治疗方法及并发症等；按时纪录患者的体温、血压等常规生命体征，做好胎心监测，让患者得到充分休息。

1.2.2 观察组 采取综合护理干预[4]，具体包括以下几点。

（1）健康宣教：定期对产妇进行体格检查及健康宣教，除了口头讲解外，包括发放健康手册、播放健康宣教视频、组织病友讨论会等，宣教内容包括孕妇的生理健康、心理健康、分娩过程等，向患者详细讲解本病的转归与防治，提出降低妊娠期高血压对母婴健康的措施，指导患者左侧卧位以增加子宫血流量。

（2）心理护理：由于疾病本身产生的头痛、头晕等症状及对婴儿的不良影响，患者容易产生恐惧、害怕、焦虑等不良情绪，医护人员需要与患者及时沟通，保持良好的医患关系；与患者及家属共同探讨自我保健的方法，耐心解答患者及家属提出的问题；向患者及家属交待清楚病情的严重性，做好心理疏导。

（3）用药护理：妊娠期高血压治疗常见药物是硫酸镁，镁离子的治疗浓度为2～3 mmol/L，当镁离子浓度超过3 mmol/L时易发生中毒现象，严重时抑制呼吸，浓度＞6 mmol/L更能引起心跳骤停，因此在用药过程中根据体质量计算药量，维持机体镁离子含量，在输液过程中严格控制输液速度。

（4）产程护理：向患者耐心解释分娩的三个产程，实施一对一护理干预，在宫缩间歇期时给患者播放舒缓的音乐，不限制患者的活动；在宫缩持续期时，指导丈夫给予帮助，包括抚摸头部、手掌等部位，给予鼓励性语言支持；待胎儿娩出后，立即进行母婴皮肤接触；注意会阴部位的护理，防止感染。

1.3 评价标准[5]观察2组患者的妊娠结局，并对2组患者的生活质量采取SF-36量表进行测评，该量表包括躯体健康、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情绪角色功能及心理健康等维度，计算各维度得分及平均维度生活质量评分。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者妊娠结局比较 观察组产后出血、先兆子痫、子痫、新生儿窒息、胎盘早剥及剖宫产发生例数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者妊娠结局比较（n）

2.2 2组患者生活质量评分比较 观察组平均维度生活质量评分为（74.36±12.45）分，对照组平均维度生活质量评分为（62.15±9.86）分，2组比较差异有统计学意义（t=6.004，P＜0.05）。

3 讨论

妊娠期高血压疾病病情复杂，该病强调个体化治疗，其治疗原则包括休息、镇静、解痉、利尿、监测母胎情况及适时终止妊娠等[6]。该病具体细分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压，本次研究排除慢性高血压患者[7]。

本次研究中发现，观察组61例患者经过综合护理干预后，产后出血、先兆子痫、子痫、新生儿窒息、胎盘早剥发生率显著低于对照组(P＜0.05)，其剖宫产例数也少于对照组(P＜0.05)，部分患者可以实施顺产，说明有效的综合护理干预有助于缓解患者的症状，改善患者的妊娠结局；比较2组患者的生活质量发现，观察组产后生活质量显著高于对照组(P＜0.05)，说明综合护理干预有助于患者的生理、心理健康，帮助患者自我保健。子痫是妊娠期高血压最严重的阶段，是造成母儿死亡的主要因素，其主要处理原则包括控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒等，必要时终止妊娠[8]。

综上所述，综合护理干预能有效改善妊娠期高血压患者的妊娠结局，显著提高患者生活质量，临床上值得推广。

[1] 杨向荣,李海青.妊娠期高血压的综合护理干预效果分析[J].吉林医学，2011,32（32）：6883-6885.

[2] 杨翠莲，吴华利，邓美莲.妊娠期高血压疾病患者护理干预的效果观察[J].中国实用医药，2010，5(17)：172.

[3] 陈秀芬.妊娠期高血压患者护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2011，26（21）：2007-2008.

[4] 胡素萍，游玉玲.妊娠高血压综合征合并脑出血的观察及护理[J].护士进修杂志，2011，26（15）：1435．

[5] 李泳冰.探讨护理干预对妊娠期高血压疾病患者的临床效果[J].中国医药指南，2013,11（13）：411-412.

[6] 王国娟.妊娠期高血压疾病的临床护理体会[J].中外医疗，2010，30（6）：167-168.

[7] 汪桂花.护理干预对妊高征患者负性情绪及生活质量的影响[J].浙江医学，2010，32（10）：1577-1578.

[8] 庆东丽.综合护理干预在妊娠期高血压疾病患者中的应用[J].中国社区医师，2012，14（12）：341-342.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.067

江西 332000 江西省九江市妇幼保健院特殊科 （梅文芳）