占学兵 梅利芬 吴佳民

早期内镜治疗胆源性急性胰腺炎的临床应用

占学兵 梅利芬 吴佳民

目的 分析早期内镜治疗胆源性急性胰腺炎的临床效果。方法 选择胆源性急性胰腺炎患者100例作为研究对象，随机分成对照组和实验组，各50例。对照组患者给予常规治疗方法，实验组患者进行内镜治疗同时配合常规治疗。对比2组患者的治疗效果。结果 实验组患者的临床治愈的时间、腹痛以及腹部深压的消失时间均显著少于对照组的患者，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的治愈率显著高于对照组患者，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对胆源性急性胰腺炎患者进行内镜治疗的同时配合常规治疗方法可以缩短患者治愈的时间，提高治疗效果，值得在临床治疗中推广使用。

早期内镜；常规治疗；胆源性急性胰腺炎患者；临床治疗效果

急性胆源性胰腺炎，又名ABP，是常见的消化系统疾病[1]，是由于胰酶被激活而引起的胰腺组织的炎症。具有高并发症、高死亡率的特点，对于急性胆源性胰腺炎采用早期的诊断非常重要，如发现该疾病，需要立即予以治疗。近年来，消化内镜的技术不断发展，其在临床治疗的运用范围也愈加广泛。本研究分析早期内镜治疗胆源性急性胰腺炎的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择湖北省黄冈市黄州区人民医院2013年12月～2014年12月收治的胆源性急性胰腺炎患者100例作为研究对象，随机分成对照组和实验组，各50例。对照组男33例，女17例，年龄27～71岁，平均年龄（45.34±4.22）岁。依据胆源性急性胰腺炎的病情分级标准[1]，其中Ⅰ级的患者有20例，Ⅱ级的患者有13例，重症的患者有17例。实验组男32例，女18例，年龄26～72岁，平均年龄（46.77±5.89）岁。其中Ⅰ级的患者有19例，Ⅱ级的患者有12例，重症的患者有19例。所有参与研究的患者均经过CT、B超以及内镜的逆行胰胆管的造影检查，均符合我国的急性胰腺炎的临床诊断标准[2]。研究将患有肾功能障碍的患者排除在外，将患有心脑血管疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病、代谢系统疾病的患者排除在外。2组胆源性急性胰腺炎患者在性别、年龄、疾病情况等一般资料上比较，差异无统计学意义，组间可进行比较和分析。

1.2 治疗方法 对照组的患者给予常规的治疗方法进行治疗，主要有胃肠的减压治疗[2]，禁食、吸氧的治疗，使用常规药物对患者进行胃酸的抑制，同时进行胰腺分泌以及胰酶活性的抑制治疗，对患者体内的水电解质以及酸碱平衡进行维持治疗；此外，还对患者进行预防感染的治疗[3]。对出现脏器功能器官衰竭的患者则给予其对症支持的治疗，如有必要，还需要进行腹腔灌洗的治疗。对于部分出现急性胆道梗阻的患者、胰腺感染或者胰周感染并发症的患者在内科治疗无效时应立即转往外科进行手术治疗。

实验组的患者进行内镜治疗同时配合常规治疗。内镜的治疗主要是对患者在内镜之下进行逆行性胆管造影的检查，对患者的病变情况、病变的部位以及病变的具体严重程度进行确认，同时对结石或者是蛔虫的形态、大小以及数量进行确认。如果患者是因为蛔虫或者结石导致胆道出现梗阻的情况，则应该在内镜之下将括约肌切开，然后使用气囊或者网篮将蛔虫或结石取出来，对于结石较大的患者，则应该同时进行结石的粉碎技术[4]。此外，对嵌顿性的结石或者有梗阻性化脓胆管炎导致胆汁的引流出现不畅的患者，则应该在括约肌切开之后，在患者的胆总管内部放置好鼻胆管进行引流。实验组第1次进行括约肌术后没有将结石排净的患者，则应该在鼻胆管引流后的2周之后再对患者进行内镜下取结石的治疗。对于胆总管下端有炎性狭窄的患者，则应该依据患者狭窄的长短等具体情况，对其进行胆道的扩张治疗，直至胆汁的引流能够通畅为止[5]。

1.3 观察指标 观察患者的腹痛以及腹部深压痛的消失时间、治愈的时间以及患者的治愈率。

1.4 统计学方法 所有实验数据均准确地录入到SPSS 19.0软件中进行数据处理，计数资料用例数（n）表示，用χ2检验；计量资料使用“x±s”表示，用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组患者的腹痛以及腹部深压痛的消失时间显著短于对照组患者，2组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的治愈时间显著短于对照组患者，2组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的临床症状消失时间以及治愈时间比较（x±s）

2.2 实验组患者的治愈率显著高于对照组患者，2组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的治疗效果比较(n)

3 讨论

胆源性急性胰腺炎是指结石或者蛔虫等因素导致胆管的下端受阻，从而阻碍了胆胰液的排出，使得胆汁逆流至胰管而引发疾病[6]。

本次研究中，对实验组患者进行早期内镜治疗配合常规治疗，获得了理想的治疗效果，实验组的患者治愈率为100.00%，显著高于对照组（P＜0.05）。并且实验组患者的腹痛以及腹部深压痛的临床症状消失的时间显著短于对照组（P＜0.05），患者的治愈时间也显著短于对照组（P＜0.05）。结果表明，早期内镜治疗胆源性急性胰腺炎具有提高患者治愈率、缩短患者住院时间、提高患者生活质量的优势[7]。

针对胆源性急性胰腺炎发病快、病情急的特点，在治疗时，应该及早对患者进行确诊，尽早采取治疗措施，避免因延误治疗时间而导致治疗效果不佳的情况，甚至是出现治疗无效的结果。在对患者进行早期内镜治疗时，要充分做好术前的准备，获得患者的配合；安排操作技术娴熟的医生进行治疗；此外，还需要密切关注患者的生命体征；同时要避免过量造影[8]。

总之，对胆源性急性胰腺炎患者进行内镜治疗的同时配合常规治疗方法可以缩短患者治愈时间，提高治疗效果，值得在临床治疗中推广使用。

[1] 苏进根,王建平,陆奕宁,等.高龄胆源性急性胰腺炎的内镜治疗[J].腹部外科,2012,25(2):97-99.

[2] 邱昌福,董家刚,李生伟,等.重症急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的疗效分析[J].中华内分泌外科杂志,2010,4(3):213-214.

[3] 冷梅清.内镜介入治疗急性胆源性胰腺炎的效果[J].中国当代医药,2015,22(32):42-44.

[4] 高志荣.急性胰腺炎相关危险因素研究[J].现代医药卫生,2016, 32(5):673-674.

[5] 范劲秋,张英,霍颖.循证护理在急性胰腺炎手术治疗中的应用研究[J].中国医药指南,2016,14(6):243.

[6] 阚娜.重症急性胰腺炎继发胰腺感染的相关危险因素分析[J].中国卫生统计,2016,33(1):73-74.

[7] 赵建忠.老年急性胰腺炎的临床诊治[J].实用临床医药杂志,2016, 20(1):149-150.

[8] 陈洁,徐永居,朱海杭,等.48 h内急诊内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床价值探讨[J].中华危重症医学杂志（电子版）,2015,8(6): 381-384.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.057

湖北 438000 湖北省黄冈市黄州区人民医院消化内科 （占学兵梅利芬 吴佳民）