宋立彬

胸腺肽α1联合短程化疗治疗肺结核伴糖尿病可行性及应用价值评析

宋立彬

目的 评析胸腺肽α1联合短程化疗治疗肺结核伴糖尿病可行性及应用价值。方法 选取50例肺结核伴糖尿病作为研究对象，并将其随机分为实验组与对照组，各25例，其中对照组患者运用胰岛素降糖药物联合短程化疗进行治疗，实验组患者则在对照组患者的治疗基础上添加胸腺肽α1进行治疗。将2组肺结核患者的治疗效果进行对比。结果 2组肺结核患者经过治疗后发现，实验组患者的治疗总有效率为96%，对照组为72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的CD 4、CD 4/CD 8以及CD 8的各项指标均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胸腺肽α1联合短程化疗能够有效的对肺结核伴糖尿病患者进行治疗，能够有效的改善患者的T细胞亚群指标，提高患者的治疗效果，是一种有效的治疗方式。

肺结核；糖尿病；胸腺肽α1

肺结核是肺部感染性疾病，其主要是由感染结核分枝杆菌所引发的，结核分枝杆菌可以对许多脏器进行侵扰，但在肺部结核属于最常见[1]。在结核杆菌侵入人体后，所导致的结核病不仅与杆菌毒力及数量息息相关，而且还与患者本身的免疫功能有关。而糖尿病是代谢内分泌类疾病，长期的代谢紊乱和持续的高血糖不但会全对身组织器官造成影响，还容易造成酸碱平衡失调、电解质紊乱等急性并发症的发生。肺结核与糖尿病在临床上大多是合并发生，两种不同病情在相互的影响下，会加快患者的病情，对患者的治疗造成了一定的影响[2]。在临床上，肺结核伴糖尿病患者的治疗方式有两种:药物治疗及化疗治疗。本篇文章主要运用两种联合治疗方式对肺结核伴糖尿病患者进行治疗，分析其治疗结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽宁省海城市结核病防治所2013年

4月～2014年2月收治的50例肺结核伴糖尿病作为研究对象，并将其随机分为实验组与对照组，各25例。在实验组患者中，男

14例，女11例；年龄21～65岁，平均年龄（43.13±12.08）岁。在对照组患者中，男16例，女9例；年龄21～64岁，平均年龄（42.65±11.25）岁。2组肺结核患者的性别、年龄以及症状等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组肺结核患者均运用2 HREZ/4 HR进行短程化疗，具体方式如下：（1）口服异烟肼片0.g，每天1次；（2）口服利福平胶囊0.45 g，每天1次；（3）口服乙胺丁醇片0.75 g，每天1次；（4）口服吡嗪酰胺片0.5 g，每天3次。实验组患者在短期化疗的基础上添加1.6 mg胸腺肽α1（成都地奥集团药业股份有限公司，H 20020545）进行皮下注射，每周2次。2组肺结核患者的血糖均运用胰岛素进行控制，保障血糖能够被控制在正常范围内，正常范围：空腹时血糖低于7 mmol/L；餐后2小时血糖低于10 mmol/L。

1.3 观察指标 观察2组肺结核患者的治疗效果，分为4个等级：明显吸收即患者的病灶吸收在一半以上；吸收即患者的病灶吸收不足一半；无效即患者的病灶无任何变化；恶化即患者的病灶出现了全新的病灶。总有效率=（明显吸收+吸收）/总例数× 100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组肺结核患者的治疗效果对比 2组肺结核患者经过治疗后发现，实验组患者的治疗总有效率为96%；对照组为72%，实验组患者的总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 2组肺结核患者的治疗效果对比［n（%）］

2.2 2组肺结核患者的T细胞亚群指标对比 实验组患者的CD 4、CD 4/CD 8以及CD 8的各项指标均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组肺结核患者的T细胞亚群指标对比（x±s）

3 讨论

在人体感染结核菌时不一定会立即发病，但由于人体的免疫能力有高低的时候，当人体免疫能力较低或细胞介导的变态反应增高时，极易引起患者肺结核的发生[3]。结核菌是放线菌目的一种，是一种有致病力的耐酸菌。肺结核的一般症状主要有消瘦、纳差、乏力、盗汗、午后低热、女性月经失调、胸闷、呼吸困难、咳痰、咳嗽、咯血等。肺结核主要分为4个类型：原发性肺结核、血型播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎。肺部体征因病变范围不同、病情轻重不同而存在不同的差异。

糖尿病是由各种致病因子作用于机体所导致的水和电解质、脂肪、蛋白质、糖等一系列的代谢紊乱，其胰岛功能减退、胰岛素抵抗差，血糖高是临床主要的特点之一[4]。患者易出现消瘦、多食、多饮、多尿等现象，糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病等，其中2型糖尿病占糖尿病患者总数的95%。糖尿病在治疗上较为复杂，严重影响患者的身体健康及生活质量。

糖尿病与肺结核之间的关系较为密切，并且在危害人类健康的疾病中属于较为常见的一种疾病。有相关研究发现[5]，肺结核患者若伴有糖尿病，则其肺结核复发率将较平常会高出3～4倍，若糖尿病患者的血糖控制不当，极易导致患者患上活动性肺结核。在结核感染的防御机体中，其主要的免疫机制为T细胞介导的细胞免疫反应，其在结核菌的免疫中起着至关重要的作用。T淋巴细胞中的CD 4细胞以及CD 8细胞都会参与到免疫反应中，并且会增加巨噬细胞，使其机体的免疫功能能够得到提高[6-7]。

胸腺肽α1主要是由28个氨基酸构成的，其主要作用为提高患者机体免疫因子的分泌，使得淋巴细胞的功能能够得到加强。T淋巴细胞的成熟是通过刺激外周血液淋巴细胞丝裂原来促进的，增加丝裂原、抗原，能帮助激活T细胞分泌的白介素2、白介素3、干扰素α、干扰素γ等淋巴因子水平，同时能帮助T细胞表面淋巴因子增加受体水平[8]。通过对CD 4细胞的激活能有效增强自体或异体的混合淋巴细胞反应。

在本次评析中，实验组患者运用胸腺肽α1进行治疗后，CD 4细胞由治疗前为（24.36±3.16）个，治疗后为（44.26±4.86）个，其CD 4细胞治疗后比治疗前有明显上升趋势；CD 8细胞则由治疗前为（32.43±3.67）个，治疗后为（21.42±2.63）个，CD 8细胞治疗后与治疗前比较有明显降低趋势，实验组患者治疗后CD 4细胞与对照组患者治疗后比较上升趋势明显更高（P＜0.05），实验组患者治疗后CD 8细胞下降趋势明显优于对照组患者治疗后（P＜0.05）。除此之外，实验组的临床总有效率达到了（96%），对照组临床总有效率只有（72%），实验组患者的治疗效果较对照组患者更佳（P＜0.05），充分证明了胸腺肽α1联合短程化疗的治疗效果。

综上所述，胸腺肽α1联合短程化疗能够有效的对肺结核伴糖尿病患者进行治疗，并且效果较为显著，患者病灶的吸收状况表现良好，是一种有效的治疗方式，值得临床推广使用。

[1] 李清旺.短程化疗联合胸腺肽α1治疗肺结核伴糖尿病患者的效果分析[J].黑龙江医药，2015，28(3):644.

[2] 王玉莲.探讨胸腺肽α1联合短程化疗治疗肺结核伴糖尿病的效果[J].糖尿病新世界，2015，35(7):84.

[3] 王典.肺结核伴糖尿病患者采用胸腺肽α1联合短程化疗治疗的临床效果分析[J].中国民康医学，2014，26(14):55.

[4] 周耀南.胸腺肽α1联合短程化疗对肺结核伴糖尿病的治疗效果[J].当代医学,2015,7(7):85-86.

[5] 杨朝晖,范旭,沈杨，等.胸腺肽α1联合短程化疗治疗肺结核伴糖尿病患者的效果观察[J].中国生化药物杂志,2012,33(3):305-306.

[6] 刘鹏霄.胸腺肽α1联合短程化疗治疗肺结核伴糖尿病的临床效果[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(4):95,98.

[7] 陈新灿.胸腺肽对于复治涂阳肺结核患者的治疗价值分析[J].国际医药卫生导报,2015,21(7):1024-1025.

[8] 刘纯钢，袁艳梅.胸腺肽α1联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病患者的疗效观察[J].临床肺科杂志，2014，19(3):560-561.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.049

辽宁 114200 辽宁省海城市结核病防治所 （宋立彬）