陈晓娟

78例多囊卵巢综合征行腹腔镜电凝打孔治疗的远期疗效观察

陈晓娟

目的 探究并分析多囊卵巢综合征行腹腔镜电凝打孔治疗的远期疗效。方法 采用随机数字表法随机选取78例多囊卵巢综合征患者，对患者采用腹腔镜电凝打孔的治疗方案，对术前及术后患者激素水平进行分析。结果 该组患者经腹腔镜电凝打孔治疗6个月、1年后较治疗前相比黄体生成素(LH)、雌二醇(E 2)水平均下降，卵泡生成素(FSH)水平明显增加，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用腹腔镜下电凝打孔的方法治疗多囊卵巢综合征可明显改善激素水平异常的现象，值得在临床上推广。

多囊卵巢综合征；腹腔镜；电凝打孔；远期疗效

多囊卵巢综合征是一种内分泌性疾病，临床表现为排卵异常、激素异常、受孕异常，毛发生长异常等，患者会有不同程度的激素上升和部分器官的形态异常，严重者会有发生子宫内膜癌的风险。多囊卵巢综合征的致病因素包括遗传因素、肾上腺初现假说等，通过激素测定或影像学检查等方法可对此病进行诊断。此病的治疗过程颇为复杂，目前采用腹腔镜电凝打孔的治疗方法被广泛使用，本院采取此法对患者进行一系列治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法随机抽取山东省宁阳县妇幼保健院2013年12月～2014年12月期间收治的78例多囊卵巢综合征的患者，所有患者均有月经异常、多毛、不孕不育等症状。患者年龄39～51岁，平均（43.3±1.6）岁，病程1.2～8.4年，平均病程（4.3±1.4）年。

1.2 方法 所有患者采取腹腔镜电凝打孔的方法进行治疗，手术时间选择在月经结束后1周左右，给手术提供一个良好的生理环境。患者全麻后取平卧位与手术台上，靠近脐处上方中央做一横行切口，长度约为1 cm，将此孔作为观察孔，将腹腔镜镜头由此下入，另在下腹部腋前线适当位置做与操作仪器大小相符的2个切口作为操作口。将患者臀部位置提高以便手术操作，进入腹腔后将卵巢、子宫及子宫附件等器官暴露出来进行仔细观察，对情况有所了解后采用电凝电极在卵巢囊泡进行打孔的操作，直径约为5 mm，根据各患者自身病情及卵巢大小视情况决定打孔的数量，通常为10～15个左右。术中取适量组织送至病理检查。对于并发输卵管异常的患者采取适当方法消除病变，最后用生理盐水对盆腔进行冲洗后对切口进行缝合。取所有患者手术前和手术后6个月及1年后的静脉血，经分离冷冻后进行测定，检测血中卵泡生成素（FSH）、黄体生成素(LH)、雌二醇(E 2)水平。

1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料采用“x±s”表示，样本均数采用方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗6个月及1年后各激素水平情况 患者经腹腔镜电凝打孔治疗6个月、1年后较治疗前相比黄体生成素(LH)、雌二醇(E 2)水平均下降，卵泡生成素(FSH)水平明显增加，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者治疗前后6个月、1年后各激素水平情况（x±s）

3 讨论

多囊卵巢综合征是妇科常见的疾病，是一种生殖功能障碍和糖代谢异常共同存在的综合征，由于与之相关的激素与月经时间与规律和毛发生长、肾上腺类激素的生理作用等息息相关，因此常见的临床表现有月经不调、不孕不育、体毛异常和肥胖症等[1]。卵巢对女性来说是最重要的生殖器官，多囊卵巢综合征已然成为女性不孕的主要原因之一[2]。因此，定期做体检早发现、早治疗会更有利于女性的生育[3]。目前来看多囊卵巢综合征的有效治疗方法为腹腔镜电凝的方法，使用此法治疗的女性应确定是由于女性自身因素导致不孕，在月经过后进行治疗[4]。此治疗方法的意义在于对症状进行针对性治疗，用电凝的方法在卵巢囊泡上进行打孔，使卵泡液从孔中流出，由于卵巢囊泡的生理结构被破坏，因此各项激素水平会呈不同程度的下降，由于负反馈作用逐渐使激素接近正常水平，与此同时有助于各生殖器官生理功能的恢复[5]。此操作较有难度，应选择有经验的术者进行手术，术中应注意选择合适体位以免进行操作时损伤其他器官，并且注意术后粘连存在的可能，电凝的瓦数要适当，以免过度治疗[6]。此次试验结果中可以看出，在经过手术后6个月后黄体生成素与睾酮的激素水平下降明显，而术后治疗1年后不仅黄体生成素与睾酮的激素水平更加接近正常，而且卵泡生成素和雌二醇的激素水平也有明显的下降，说明采用腹腔镜电凝打孔治疗多囊卵巢综合征症的远期疗效确切，使患者机体指标更接近与正常状态，解决了患者不育的问题[7-8]。因此选择合适的手术方式对此病的治疗及预后有着极大的意义，一定程度的减少了患者的痛苦，取得良好效果，值得在临床推广。

参考文献

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[2] 肖爱兰.腹腔镜下卵巢打孔治疗多囊卵巢36例[J].实用临床医药杂志,2007,11(4):70-71.

[3] 苏伟，芦胜群，刘萍.腹腔镜下卵巢电凝打孔术治疗多囊卵巢综合征的疗效分析[J].中国医药导报，2011,8（6）：345-346.

[4] 张传美.腹腔镜卵巢打孔治疗难治性多囊卵巢综合征不孕患者 26例临床分析[J].河北医学,2008,14(8):907-908.

[5] 杨智莺，武海燕，肖国宏.腹腔镜卵巢电凝打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征效果评价[J].中国实用妇科及产科杂志，2008,24（10）：792-793.

[6] 欧阳粤湘.腹腔镜下卵巢穿刺电凝术和卵巢楔形切除术治疗PCOS的疗效比较[J].当代医学，2012,34（18）：345-346.

[7] 钟兴明，许玉芳，张秀枝，等.腹腔镜治疗多囊卵巢综合征临床疗效评价[J].中国妇幼保健，2007,23（9）：247-248.

[8] 张勇，窦洪涛，鲁春.腹腔镜卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征远期效果的临床研究[J].腹腔镜外科杂志，2010,15（4）：456-457.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.035

山东 271400 山东省宁阳县妇幼保健院 （陈晓娟）